“10年了，吐了6次血，这次还差点要了我的老命，现在完全治好了，不用再担心吐血了。”2月9日上午，从我院消化内科出院的79岁单爷爷开心地跟病区医护人员打招呼。在过去的10年间，他反复消化道出血6次，春节的这次出血尤为厉害，经过医护人员的抢救，终于找到导致屡次出血的元凶，彻底解决了困扰老人10年的难题。

　　八旬老人大量呕血原因不明
　　单爷爷家住如皋，正当全家准备欢欢喜喜过春节的时候，1月30日下午，单爷爷再次突发呕血，这次呕血量比以往要多得多，家人立刻带着他到当地医院就诊，经过检查单爷爷当时血色素仅为48g/L，而正常值范围在120—160g/L。胃镜检查发现消化道充溢着大量血凝块，当地医院医生表示病人出血量太大，且找不到明确病因，建议立即转院治疗。
　　时间刻不容缓，当晚8点左右，单爷爷由120紧急转送至通大附院急诊医学中心。据接诊的抢救室医生介绍，当时老人面色苍白、全身乏力，血压90/52mmHg，心率120次/分，病情危急，需立即组织会诊。消化内科作为急性上消化道出血快速MDT通道牵头科室，值班的副主任医师刘金霞立即赶来会诊，了解病情并汇报消化内科主任陆翠华和值班主任鲍柏军后，决定将老人紧急收治入院。

　　医护人员不畏风险紧急探查
　　经过讨论，鲍柏军和刘金霞一致决定为老人进行急诊胃镜探查，尝试寻找出血点，但风险巨大。鲍柏军介绍，老人之前的胃镜报告显示胃内一片血色模糊，且有巨大的血凝块，在操作过程中老人极有可能出现窒息甚至死亡。但如果继续保守治疗，如此高龄且有高血压等基础疾病的老人一旦再出血后果将不堪设想。
　　救治眼前的生命最紧急，鲍柏军和刘金霞做好各种紧急预案后，与老人家属充分沟通，在取得家属同意后，立即通知胃镜室主管护师金燕到岗。当时已是晚上9点，金燕正在家中休息，得知这一情况后，她没有任何犹豫，立刻驱车赶往医院，“我们胃镜中心一直是24小时备班，当天是我备班，因此也做好了随时赶往医院的准备。”

　　40余次反复操作找到呕血元凶
　　快速做好准备后，医护人员胃镜探查看到的是大量血性液体及血凝块，“一点一点清除血块吧，希望能找到出血点。”刘金霞表示，她们当时也没有十足的把握，只能破釜沉舟。用圈套器分次清除血凝块，再反复冲洗胃腔表面，将圈套器送入、取出、再冲洗，这样的动作她们不停地持续着。
　　“老爷子，坚持住，快了，快了！”刘金霞不断鼓励单爷爷，老人这时的主观求生欲格外重要，也是他们不断探查下去的信心所在。看到为救治病人竭尽全力的医护人员，单爷爷的家属在一旁不停地为老人加油鼓劲。
　　在历经一个多小时、持续清除冲洗血凝块40多次后，终于发现了胃底一处活动性出血灶，随即刘金霞精准地用一枚钛夹夹闭了汩汩喷涌的血管，冲了又冲，看了又看，确认止血成功。刘金霞依旧不敢放松警惕，嘱咐家属，一旦有任何出血的迹象，都要第一时间告知。在随后的住院观察治疗中，老人没有再出现呕血，老人和家属悬着的心终于放了下来。
　　原来，单爷爷是被一种叫胃恒径动脉综合征（Dieulafoy病）引起的消化道出血。鲍柏军介绍，胃Dieulafoy病是急性上消化道出血最易致死的病因之一，疾病罕见以致常常误诊和漏诊，其特点是出血部位隐匿,出血量大且易反复发生，病死率高，急诊内镜检查是确诊该病的首选方法，内镜下止血治疗是目前对该病的首选治疗方法。
　　（供稿：吴丹丹）