“要不是赵主任的及时救治，老人家肯定保不住腿了！”21日，93岁的兰奶奶家人激动地向记者说道。从上周到今天，住院不到一周的时间，她们的心情跌宕起伏，从焦虑到焦心，从焦心到欣喜，在通大附院介入放射科所有医护人员的共同努力下，总算保住了兰奶奶的腿。

　　剧烈疼痛  面临截肢的风险
　　10多天前，兰奶奶在海门当地医院做定期的健康保养，睡前，家里人给她洗脚时，惊异地发现左下肢颜色发紫，起初以为是泡在热水里的原因，但过了一两个小时，等脚完全冷却后，颜色依旧发紫，摸上去皮肤温度也比右下肢凉得多，这让家里人慌了神，不知道兰奶奶的脚是出了什么问题，询问当地的医生，得到的回复可能是下肢血管栓塞，但是当地医院水平有限，建议她们到通大附院就诊。
　　做完健康保养，兰奶奶在家静养，发现脚越发疼痛，站立也痛，休息也痛，睡觉的时候也痛，严重影响了她的身体健康和生活质量。家里人随即将兰奶奶送到通大附院急诊医学中心就诊，介入放射科值班医生紧急前去会诊，通过查体发现患者左下肢及足部皮肤温度低，伴有感觉异常、麻木，皮肤颜色大片的发紫，左侧腘动脉和足背动脉均不能触及，通过影像学检查诊断为下肢动脉栓塞，立即收治科室紧急手术。

　　两次手术  成功守护生命通道
　　随着造影检查的进行，团队发现，兰奶奶的情况不一般，可以用“高风险、高难度”来概括，介入放射科主任赵辉表示，“患者左下肢的情况实在不容乐观，93岁高龄，又有高血压等基础疾病，造影发现左下肢全程血流几乎完全中断，只剩下极少量的侧枝循环在维持供血，手术风险及难度很大，患者不及时科学处理会面临极大的高位截肢风险。”与家属充分沟通后，家里人纷纷支持手术，表示只要有一丝希望，她们都愿意尝试。
　　家属的信任是医护团队的不竭动力，在获得家属同意后，赵辉团队先后进行两次手术，住院当天为患者实施下肢动脉溶栓术，术中医生使用细针穿刺右侧股动脉，置入导管鞘，通过导丝导管“翻山”至左髂总动脉，半小时手术结束，回病房使用溶栓导管持续泵入尿激酶溶栓治疗。第二天为患者实施取栓+下肢动脉成形术，术中克服了血管堵塞时间长、病变段特别长、下肢动脉有不同程度的闭塞、狭窄等困难，用大腔导管抽吸取出大量血栓，予球囊扩张血管，再次为患者进行造影，可见血管从上到下全部贯通，左下肢动脉已经通畅。
　　术后第二天，患者就感觉左下肢疼痛明显减轻，脚也回暖了，医生查房发现左侧足背动脉搏动有力。

　　及时就医  高发人群尤为留意
　　赵辉介绍，下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程。常表现为“5P”征，即疼痛、麻痹、苍白、脉搏消失和感觉异常。中老年人，有高血压、高血脂、血液高粘度、高烟瘾的人，特别对于有冠心病、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。
　　赵辉提醒，手术是治疗急性动脉栓塞的主要手段，下肢完全缺血超过6小时，肌肉、神经都会坏死，发生不可逆的损伤，因而手术时间越早越好，否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。
　　（供稿：吴丹丹）