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| 惊险！三轮车爆胎，六旬老人车祸大出血命悬一线—— |
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| 发布时间：2022-11-10 阅读：3061次 |
近日，家住市区的65岁李先生骑的电动三轮车发生爆胎，由于速度较快，人摔倒在地，胸腹部受到严重撞击，李先生被送到我院时已处于休克状态，情况十分危急。
据接诊的急诊外科主治医师袁皓杰介绍，他见到老李时，身体外部没有损伤，但表现出精神萎靡、腹痛难忍的症状。袁皓杰判断其是因为外力作用导致闭合性腹部损伤，内脏可能大量出血。医护人员迅速为李先生打开静脉通路、输注红细胞并完善相关术前检查。CT检查结果正如袁皓杰所判断的，患者肋骨骨折、肝左外叶破裂和脾脏挫伤，心脏及大动脉密度明显减低，损伤导致患者腹盆腔大量积血积液。
时间紧急，急诊外科副主任医师施沈平与袁皓杰积极输血输液抗休克治疗的同时迅速安排急诊剖腹探查手术，并通知值班的肝胆胰脾外科副主任医师郭青松共同手术。打开腹腔后发现李先生的出血量已经达到4500ml，而正常人的血容量大概为4000-5000ml，相当于他全身的血“换”了一遍。确认了肝脏右叶、胰腺等其它器官没有问题后，手术组对肝脏创面进行了严密缝合修补，并控制住肝脏的活动性出血。
手术进程顺利，正当大家想松一口气时，患者突然出现了凝血功能障碍，手术区域的创面渗血难止。郭青松告诉记者：“失血过多会导致血液内大量有形细胞成分和凝血因子的丢失，凝血时间显著延长，继而会发生DIC状态，即弥散性血管内凝血。”患者生命已然岌岌可危！手术组商量后决定采用止血纱布填塞渗血创面，放置多根腹腔引流管，关闭腹腔，并立刻申请大量血浆、冷沉淀和凝血因子予以输入。
由于患者病情危重，李先生被转入急诊重症监护病区进行进一步观察和治疗。功夫不负有心人，经过一天的监护观察，血止住了，李先生的生命体征也逐渐平稳。在急诊重症监护病区主任医师沈雁波、副主任医师刘春和护士的严密监测和精心护理下，李先生各项指标恢复正常。
“发生交通事故后即使没有开放性伤口，也千万不要忽视去医院检查。”郭青松提醒，我们通常能看到骨折、疼痛以及伤口出血，更需要警惕的是内脏损伤,尤其是内脏出血。像腹腔、胸腔脏器损伤和骨盆导致的出血，早期症状不明显或仅有烦躁不安、四肢厥冷、尿量少，但等出血量逐渐增多就会休克、心跳骤停，严重导致生命危险。
（供稿：党委宣传部） |
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