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耳鼻咽喉头颈外科:守护“小世界”里的“大健康”
发布时间:2024-5-21 阅读:1306次

  在医学界的众多研究领域中,耳鼻咽喉头颈外科一直被认为是“小”科目,专管“小鼻子小耳朵”的毛病。但耳鼻咽喉头颈外科所面临的患病人群,往往具有发病率高、病种多样、疾病谱广等特点,对医生治疗的专业性、精细化要求程度高,这里手术多、风险大,是头颈部器官的“维修养护站”。

  人才是科室发展的重要根基,没有人才就没有未来
  
一组数据直观显示了南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科的工作量:2023年,门诊患者12万余人次,现有病床数54张,年住院患者近5200余人次,年均完成各类专科手术5000余例,平均住院日3.58天……现如今,通大附院耳鼻咽喉头颈外科是苏中及苏北地区规模最大、水平最高、现代化设施最优的专业学科,整体技术水平在省内处于领先行列。
  
“相比心脏、大脑等器官,耳鼻咽喉的重要性常被人所忽视。其实,耳鼻咽喉急危病多而复杂,很多疾病和急症往往影响患者的呼吸通道,如果不及时处理就可能造成生命危险。”说到科室的疾病特点,通大附院耳鼻咽喉头颈外科科主任张振新深有感触。耳鼻咽喉头颈外科交叉学科多,与眼部、颅脑、口腔、胸腔交界相邻,除了精通本专业知识外,还要清楚掌握相关学科知识,了解日新月异的内镜技术,才能真正成为一名好的专科医生。“人才是科室发展的重要根基,没有人才就没有未来。”
  南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科成立于1954年,2008年被评为江苏省医学临床重点专科,是集医疗、教学、科研和预防于一体的综合性医学诊疗中心。现有主任医师11人,副主任医师8人;教授3人,副教授6人,博士生导师2名,硕士生导师12人;博士7人,博士在读5人,硕士16人。这里是江苏省首批硕士学位授予点、江苏省耳鼻喉科进修基地及全国住院医师规范化培训基地,成功举办多次国家级、省级继续教育学习班,至今已培养硕士研究生近百余人及大批专业人员。
  人才集聚带来的是科研和教学领域的百花齐放:2019年,科室在中国医科院中国医院科技量值排名中位居54位,在江苏省排名第三。科室拥有专科独立实验室,近五年承担国家自然科学基金项目14项(面上项目8项、青年项目6项),中国博士后课题、江苏省自然科学基金、江苏省卫健委科研项目、江苏省“六大人才高峰”项目、江苏省博士后科研资助计划项目、南通市重大疾病研究项目、南通市科技计划项目等多项;近几年,获江苏省医学新技术引进奖一等奖5次,二等奖5次,南通市科学技术进步奖多项。全科在国内外期刊发表学术论文百余篇,其中SCI收录80余篇,中华系列核心期刊20余篇。

  三级分科,填补省内及南通市空白
  2010年,耳鼻咽喉科室实行三级分科,分设耳科、鼻科和咽喉-头颈外科三个亚专科,各学科医疗水平取得进步,多项技术填补了省内及南通市空白。
  2017年年初,耳科进行了南通市首例电子耳蜗植入术。患者是一位退休教师,多年前因病毒性脑膜炎导致双耳完全失聪,生活不便。耳科专家为其进行了全面的检查,确诊为脑膜炎引起的双侧极重感音神经性耳聋,左耳蜗已完全骨化,不可进行手术,但幸运的是,右耳蜗部分骨化,满足电子耳蜗手术的条件。在作足了充足的手术准备后,该患者于1月21日进行电子耳蜗植入术,手术非常成功,术后一个月,患者来到医院将电子耳蜗开机,顺利重返有声世界。
  近年来,耳科方面从多方面进行了耳科疾病的研究,开展了鼓室成形+听骨链重建术、耳及相邻的侧颅底肿瘤的显微外科治疗、周围性眩晕的诊治、面神经疾病的治疗、重度耳聋的人工耳蜗植入、耳聋遗传基因诊断等,实现了专业突破。
  鼻科方面,除常见鼻腔疾病的治疗外,还开展了变应性鼻炎的规范化治疗、鼻咽癌的精准治疗、鼻眼及鼻颅底相关显微外科手术。“对于一些风险特别高,难度特别大的手术,科室采取‘请进来,走出去’的方式,一方面邀请国内顶级知名专家前来手术示范,另一方面自己走出去,学习先进的方法和理念。”如精准鼻内镜手术方式借鉴中南大学湘雅医院蒋卫红教授的手术理念,以鼻窦的气化通道为指引,以基板为层次,尽可能遵循鼻窦自身气化解剖规律,精准定位病灶,以最大化安全和最小化损伤来完成手术。
  咽喉-头颈外科方面,张振新带领的团队率先在江苏省开展 “不做气管切开的喉部分切除术”,在南通市开展了“保留喉功能的下咽癌切除术”及各种皮瓣修复术。保喉手术,规避了以往切除喉的弊端,在保留喉的同时切除咽喉恶性肿瘤,一举两得,两全其美。去年下半年,张振新成功为15岁的患者小童实施了江苏省首例经口机器人切除肿瘤手术。小童经检查显示咽部长了一个巨大的肿瘤,几乎看不到间隙,肿瘤已经压迫了周边的血管神经,上至颅底下至喉咙,并且影响到其正常呼吸,必须立刻进行手术,切除咽部的肿瘤。考虑到小童才15岁,口腔小,并且肿瘤很大、紧靠着血管,如果采用传统的手术方式,不仅创伤大、出血多,而且手术不一定能保证肿瘤切除干净。张振新团队为其实施了经口机器人手术,即在达芬奇机器人手术系统辅助下切除咽部的肿瘤。通过精准操纵机器人,顺利完成了手术,术中取出的巨大肿瘤达到了16x18厘米。
  除此之外,利用二氧化碳激光联合喉显微技术治疗喉部良、恶性病变,如声带息肉、声带囊肿、声带白斑、喉癌等,同时在全喉切除及喉功能重建术、喉气管狭窄成型术、成人睡眠呼吸暂停低通气综合征、儿童扁桃体、腺样体肥大导致的阻塞性睡眠呼吸暂停的外科治疗、头颈部各种肿瘤切除上也有独到的研究。
  张振新介绍,伴随东院区的启用,耳鼻咽喉头颈外科将迎来新面貌新发展。“我们科室的床位将扩张到75张,能有效缓解住院病人的等待时间。新院区引进了目前最先进的医疗设备,拥有3个分中心,咽喉头颈中心、经过钟南山院士认证的过敏原的变态反应和免疫治疗中心、听力检查中心,科室主力医护都将前往坐镇,满足所有耳鼻咽喉头颈外科患者的诊治需求……
  耳鼻咽喉头颈外科团队希望,在“不起眼”的“小世界”里,守护好“大健康”。
  (供稿:倪丽斯)

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