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神奇!超微创技术点亮前列腺癌健康新希望,从此远离尿失禁!
发布时间:2024-5-21 阅读:1342次

  自2023年10月15日我院泌尿外科团队成功开展首例高频脉冲电场(H-FIRE)前列腺癌消融术以来,截止到2024年5月9日,半年多时间内泌尿外科团队已成功开展十二例高频脉冲电场(H-FIRE)前列腺癌消融术。
  
据泌尿外科主任马利民介绍,“前列腺癌治疗的手段越来越多,目前局限性前列腺癌仍以根治术为主,但局灶治疗是未来的希望。高频脉冲电场消融术在肿瘤控制的同时,对周围组织损伤小,对神经功能及血管有很好的保护。该技术((H-FIRE))的出现为前列腺癌的治疗又找到一种更加完美的解决方案。我院泌尿外科将持续常规开展此类前列腺癌局灶治疗新型微创手术,造福前列腺癌患者。”
  
12台手术患者情况
  患者79岁,男性,确诊前列腺癌月余,PSA 2.928 ng/ml,fPSA0.177 ng/ml,f/tPSA比率6.0 %。核磁报告显示:前列腺大小约36mm*54mm*36mm,移行带增大,其内信号不均匀,左侧移行带及外周带见大小约 34*22mm片状异常信号,T2WI 呈低信号,DWI 呈高信号影,ADC呈低信号,增强后明显强化。外周带中部见直径约8mm之小类圆形无强化长T1长T2信号影。
  
手术经过
  经由患者本人及家属综合考量手术方案及个人意愿后,最终决定使用创伤小、恢复快、瘤控佳且保留尿控及性功能的高频脉冲电场消融术作为治疗方式。术中根据病灶分布依次置入8根电极针,行10组消融,手术顺利完成。

  创新技术-造福南通泌尿肿瘤患者
  经过超半年的随访监测,泌尿外科马利民主任团队对高频脉冲电场消融术后效果满意,认为该术式治疗效果达到预期且对病人的功能起到了一定保护作用。高频脉冲电场消融术(H-FIRE)作为一种新兴疗法,其核心是利用高压电场作用于细胞膜的磷脂双分子层使其产生纳米级不可逆穿孔,开孔后细胞内外酸碱失衡,从而诱导细胞凋亡。利用不同组织发生不可逆电穿孔的阈值不同,能够实现很好的组织选择性,在治疗同时进一步地减少对神经、肌肉和尿道等重要结构的损伤,从而实现患者保留性功能和尿控功能,并且达到消融边界清晰、治疗时间短,术后恢复快,并发症发生风险低的效果。进一步提高患者的生活质量,让更多前列腺癌患者获益。

  高频脉冲电场消融术,被誉为极具发展潜力的局灶治疗新兴疗法之一
  高频脉冲电场消融术其核心是利用高压电场使细胞膜发生不可逆穿孔,开孔后细胞内外酸碱平衡打破,从而诱发细胞死亡或凋亡。由于高频脉冲电场消融术具有组织选择性,因此能够在消融的同时,保留血管和神经等主要影响功能的组织,对于患者尿控功能和性功能起到了有效的保护,能够做到精准消融的同时保留功能。
  在2022年7月,外科学顶刊《JAMA Surgery》(IF18.5)发表了复合陡脉冲治疗设备治疗前列腺癌多中心(长海、仁济、长征、北京协和)临床研究结果的文章。该研究结果显示:应用H-FIRE广泛局部消融治疗PCa具有良好的肿瘤控制和较小的功能损害。随访6个月有临床意义的前列腺癌(csPCa)发生概率显著低于其他能量平台的历史对照组:临床显著性前列腺癌发生率6%,较其他能量平台历史对照(20%)p<0.001,术后6个月平均PSA为1.08ng/mL(术前平均PSA为9.0ng/mL)。另外在消融肿瘤的同时,对治疗区域的神经、血管、尿道没有任何损伤:国际前列腺症状评分(IPSS)平均为4.5;国际勃起功能评分表(IIEF)平均为2.0。这也为术后患者恢复尿控功能和性功能奠定了基础。

  高频脉冲电场消融术的四大优势
  高频脉冲电场消融术是利用正负双向波形脉冲,通过产生双向均一电场使细胞发生不可逆电穿孔,达到细胞凋亡的目的。
  (1)消融彻底-消融区域边界清晰,区域内细胞凋亡率近100%。
  (2)保留尿控功能-特有的组织选择性,有效避免尿道及尿控神经损伤,保护尿控功能。
  (3)保留性功能-对周围功能性的血管神经结构无明显损伤,更精准的性功能保留。
  (4)易操作的超微创治疗-个性化电极针设置,对正常组织的损害仅为数个1mm孔径损伤;操作简便、手术时间短、出血及并发症少。
  (供稿:泌尿外科)


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