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胎盘植入子宫破裂出血 争分夺秒抢救转危为安 |
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发布时间:2016-9-19 阅读:3119次 |
胎盘植入是产科少见而凶险的一种并发症,而导致子宫破裂更为罕见,最近我院妇科就遇见了这样一位孕妇,胎盘植入子宫破裂大出血3500毫升,医务人员当机立断,手术排险,力挽狂澜,将孕妇从死亡线上拉了回来。 9月8日,一个寻常工作日的上午,通大附院妇科病房有条不紊的工作被一阵急促的电话铃打断,门诊即将送来一位不明原因血腹的孕妇。接到电话的护士陈晶晶迅速准备好监护仪、氧气筒、床单元等,做好了迎接病人的准备。很快,病人就在妇科门诊值班医生吴陈丹的护送下入院了。 淡漠的意识、急剧的腹痛、不断下降的血压、正常搏动的胎心音,无一不在昭示着这个孕妇病情的危急。针对这一情况,妇科所有的医护人员都很有默契地放弃了自己的午休时间,投入到了救治病员的工作中去。正在手术室进行手术的张玉泉主任接到病区电话后立即派医疗小组的李莉医生在第一时间赶到了现场,在了解到病人的一般情况后,当机立断决定急诊手术。 扩容、吸氧、心电监护,备皮,尿管留置,联系手术,一切紧张而有序地进行着,护士宋婕一直呼唤病人,陪其说话,不让她睡过去。一切准备就绪后病人小红(化名)被立即送入了手术室。 而真正的考验才刚刚开始。打开腹腔,映入医生眼帘的是一个浮在血泊中膨大的子宫。整整3500ml腹腔积血被吸出后,一个“畸形”的子宫出现了,只见子宫底部一簇菜花样的组织突出于宫腔外,直径约5厘米,其中还不断有鲜血涌出。面对这样不寻常的情况,张主任没有太多的时间去诧异,当即判断是胎盘植入穿透子宫导致子宫破裂,立即予剖宫取胎,迅速止血。可随着子宫剖开,内部的情况却更为棘手,大面积的胎盘植入子宫;更有甚者,大部分胎盘已达到并穿透子宫浆膜层(脏器最外层)。面对如此情况,进行子宫切除已成为了挽救产妇的唯一方式。但患者才三十出头且无小孩,张主任最终凭借着多年的临床经验和领先的专业能力,迅速切除了有胎盘植入的子宫,尽可能保留了少部分子宫肌层及宫颈组织,也最大程度保证了病人术后的生活质量。 胎盘植入是指胎盘绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一种疾病。通俗的说就是胎盘一部分甚至大部分长到子宫肌肉层里面,更为甚者,则是胎盘穿透子宫壁,侵蚀到相邻脏器。 张玉泉主任指出,孕期胎盘植入通过B超较难被发现。要预防胎盘植入,最好的办法就是规避人工流产、剖宫产等高危因素。现下二胎政策已开放,对于想要生育二胎,尤其是曾有人工流产史及剖宫产的女性,张教授提醒,一定要有此风险意识。吴延陵 |
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