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| 开展产时外科手术刷新最小手术患者记录 |
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| 发布时间：2016-11-18 阅读：7995次 |
近日，一名在怀孕期间被查出有先天畸形的胎儿，由通大附院妇产科、小儿外科、新生儿科、医学超声科（B超）、麻醉科等专家联手，在母亲实施剖宫产手术的同时，成功进行了接力小儿外科手术。这种胎儿一出生就进行的外科手术称之为产时外科手术，此手术为南通地区首例，目前患儿顺利康复于11月10日出院。
胎儿脐膨出产妇不放弃
对于离四十不远的产妇张平（化名）来说，已经算是高龄产妇。去年怀孕后，一家人都沉浸在迎接新生命的喜悦之中。
可是没想到，在二十多周的一次例行产检中，医生告知张平胎儿可能有问题，并让她到上级医院进一步确诊。她立刻赶到通大附院，经B超检查确诊，胎儿有脐膨出。也就是胎儿肚皮上有个洞，而且有部分内脏露在体外。
这对于张平这个家庭来说如同晴天霹雳，不少身边的人都劝说张平放弃这个孩子。在咨询医生的过程中，张平得知，自己孩子的脐膨出还不算特别严重，只要孩子没有其他畸形，可以通过产时外科手术来治疗脐膨出。考虑到自己的年龄已经不小，丈夫也特别希望有个孩子，他们选择留下这个孩子。
产时外科手术是首选
脐膨出是胎儿发育的一种畸形情况，而胎儿畸形往往是胎儿基因异常的外在表现。脐膨出通过产时外科手术修补后，出生后的宝宝将和正常小孩一样健康。问题是，这个宝宝还会不会有其他器官畸形，这需要妇产科进行仔细的产前检查。在进行羊水穿刺检查染色体、胎儿心脏彩超等一系列检查后，确定胎儿除了脐膨出外并无其他器官异常后，附院专家团队决定为张平母子保驾护航。
小儿外科印其友主任介绍，脐膨出是十分罕见的先天性腹壁发育畸形，以前遇到过几例生出来一段时间后送过来就诊的患儿。由于胎儿出生后，因为啼哭等原因会造成腹腔压力增加，脐膨出的患儿内脏就会从肚皮上的洞口被挤出来。肝脏、肠子等内脏一旦暴露在普通空间，就会发生感染和损伤，即使通过外科手术再放回体内，也会出现粘连、梗阻、水肿、感染等后遗症，患儿康复周期长，治疗效果也不佳。
如果在患儿出生的第一时间对患儿进行预先处理，不让内脏被挤出，并立即将露在外面的器官放回腹腔，将大大缩短患儿的治疗周期，提高患儿的治疗效果，降低患儿的治疗费用。患儿出院后，就可以像健康小孩儿一样进行正常喂养。因此产时外科手术是治疗脐膨出患儿的首选。
成功手术并刷新最小手术患者记录
经过精心的准备，11月1日上午9点，一台多科联合手术准时开始。首先由妇产科张玉泉、仲建新主任团队为产妇实施剖宫产手术，二十多分钟后胎儿顺利抱出，一直等候在手术台旁的小儿外科咸华、印其友主任团队立刻对新生儿进行了初步处理，并抱到隔壁小儿外科手术室。
隔壁手术室护士早就准备好了帮助新生儿保持体温的手术毯，麻醉科钱丽萍主任拿着直径两三毫米的细管子给新生儿插管，新生儿科缪爱梅护士长在只有成人拇指般粗细的新生儿手臂上准确地建立了多条静脉输液通道，新生儿科胡新民主任也同时设定了各种用药及剂量，几分钟内一切术前准备工作就绪。
新生儿的脐膨出大小和术前B超影像上看到的基本一样，可以看到露在外面的器官是肝脏，小儿外科专家小心翼翼的剥离了包裹着肝脏的囊膜，然后轻轻地把内脏放回了孩子的腹腔内，并进行了缝合。由于新生儿的内脏非常脆弱，稍微用力过度都可能造成损伤，所以对手术医生的要求也很高，所有的动作都要求既精又准。这台手术的成功进行，也刷新了南通地区最小的手术患者记录。曹桐 姚微 |
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