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缓解癌性疼痛的新技术 |
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发布时间:2017-3-20 阅读:6812次 |
附院消化内科开展了超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗癌性疼痛(EUS-CPN)新技术,这项技术能解决癌性患者长期吃止痛药的痛苦。 先从一起救治经验谈起,姚大爷因“腹痛半月余”入住消化内科治疗,当时疼痛评分5分,伴消瘦,后经确诊为晚期胰腺癌,不建议行手术治疗。 通过多学科会诊,与患方沟通后,采取该项技术并联合化疗。术后腹痛缓解,评分0分,患者目前状态良好,生活自理,无特殊不适,后随访复查CT病灶较前稳定、无进展。 众所周知,晚期胰腺癌等癌症的顽固性疼痛一般只能用镇痛药物治疗,效果不佳不说,部分患者甚至有恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反应,不能耐受和坚持治疗。 根据2016年美国国家综合癌症网络发布的最新胰腺癌临床实践指南,对于胰腺癌伴严重疼痛的患者推荐超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术治疗。通过EUS-CPN止痛治疗,癌症患者疼痛可显著改善,减少患者对镇痛药物的依赖和用量。 EUS-CPN可明显提高晚期胰腺癌等癌症患者生活质量,是进展期癌症患者姑息治疗的重要组成部分,部分患者还能延长生命。 该技术相当于给癌症打“封闭”,仅隔一层胃壁注射,距离近,在超声实时监视下穿刺,无辐射,患者可以在麻醉下进行手术,无痛苦,且副作用小,仅个别患者可能有一过性低血压和腹泻症状,术后可恢复。通过阻隔传导疼痛神经来止痛,切断疼痛来源。该技术通过超声内镜(胃镜的一种)将探头伸到胃内,隔一层胃壁穿刺至腹腔神经丛(疼痛中枢),阻隔腹腔神经丛的神经传导,从而导致神经元不传导疼痛。总之不痛就对了! 对于胰腺癌引起的剧烈腹痛;慢性胰腺炎引起的持续腹痛;上腹部器官或腹腔内的恶性肿瘤(如:胆囊癌、胆管癌、胃癌、结肠癌等)引起的腹痛,经其他治疗方法无效的患者,可考虑行本手术,但通常止痛效果不如胰腺癌及慢性胰腺炎理想。 张健锋 吴江燕 |
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