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| 14个月大患儿气管异物 软式支气管镜成功取出 |
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| 发布时间:2020-10-2 阅读:4346次 |
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9月21日傍晚,儿内科主任吴尤佳接到紧急电话,一名反复咳嗽半月余的14月幼儿胸部CT 提示支气管异物伴阻塞性肺气肿,她第一时间启动应急预案,开通绿色通道,为患儿安排住院,并与远在陕西省汉中市南郑区医院进行医疗支援的李鹏程医生取得联系。 作为一名擅长支气管镜检查及治疗的儿科医生,李鹏程深知异物随时可能移动导致窒息甚至生命危险,他立即订了第二天从汉中飞南通的飞机票。在儿内科主任医师姜荣医疗组的密切配合下,该患儿术前准备就绪,李鹏程一到南通就直奔手术室给患儿行支气管镜检查。术中进展顺利,最终从患儿支气管中取出了四分之一颗花生。 在病史采集的过程中,患儿早期出现咳嗽时,家长认为是普通的呼吸道感染引起,已辗转数家医院,却一直反复,不能治愈。后来到我院检查,接诊的儿科医生详细询问病史,并从家长的叙述中沿着蛛丝马迹判断可能有异物吸入史。最终,内镜检查的结果也证实了医生的判断。 李鹏程提醒各位家长,国庆中秋节假日期间,市民走亲访友较多,一些婴幼儿更容易接触到各类零食,特别是小颗粒类的食物,气管异物的发病率会明显增加,家长要特别注意。小儿气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病:应该避免给2岁以下的幼儿能放入口、鼻内的小玩具,以及进食花生、瓜子、豆类等食物;小儿进食时,大人不要逗孩子说笑、哭闹,以防食物呛入气管。 气管异物属于急症,一旦发现异物进入喉咙和气管以后,家长首先要保持冷静,同时要让孩子保持安静,不哭闹。对于进入呼吸道的异物,切不可用手去掏,也不要用大块食物强行咽下。可采取现场急救:将婴儿翻转为俯卧位,头部低于躯干,背部叩击5次,将婴儿再次翻转为仰卧位,胸部快速冲击5次,如异物已排出致口腔内,用手指将异物抠出;也可以抱住孩子腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏地进行,以形成冲击气流,把异物冲出。现场急救实施后,需要尽快就医。 目前我院耳鼻喉科可以在硬式支气管镜下行异物取出术,特别是异物较大、不规则、危急生命时尤为适用;儿内科可以在软式支气管镜下行肺内异物取出术,对肺深部的异物取出具有一定的优势。尔柯 |
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