病情凶险：高龄患者遭遇“致命连环打击”
　　近日，施老伯（化名）因高热咳嗽一天被紧急送医，最高体温达39.7℃，入院后病情急转直下，检查发现其肺部严重感染并引发呼吸衰竭，当班医生规范应用SOFA评分，确诊脓毒症，病情迅速恶化至感染性休克，血压一度跌至73/48mmHg，同时伴心肌损害、心功能不全，给诊治带来新的困难与矛盾。屋漏偏逢连夜雨：入院当天患者快速房颤，最快心率达174次/分，次日血培养报阳，提示“铜绿假单胞菌感染”（即败血症）。感染性疾病科主任、主任医师张彬坦言：“面对高龄患者免疫力低下、基础病多、器官功能衰退等复杂情况，医护诊疗过程如履薄冰，每一个环节都容不得丝毫差错。”

右二：感染性疾病科主任、主任医师张彬

　　逐一击破：精准诊疗守护生命线
　　想要合理治疗，必须克服重重难关：其一，百岁老人器官功能脆弱，需关注常规药物包括抗感染药物剂量个性化方案，否则易引发、加重肝肾功能损伤；其二，休克抢救需大量补液，但患者呼吸衰竭、心功能不全，需平衡脓毒症液体复苏与心功能不全的诊疗矛盾；其三，当下正值流感高发季，警惕多重感染病原，且需做好院感防控，任何交叉感染都可能让治疗功亏一篑。
　　张彬带领团队以“小时”为单位精细调整诊疗方案——应用脓毒症集束化、个体化治疗理念，病因筛查“精准锚定”，关注病原检测结果、及时调整目标抗感染治疗；补液速度“精确把控”，尤其是第一个24小时小心翼翼补液4600毫升；基础病合并症治疗“量体裁衣”，个性化制定心肌保护、抗心律失常、脏器功能维护方案。治疗过程中既要强力抗感染，又要避免药物副作用；既要纠正休克，又需防控心衰。每一步决策都考验着团队的专业积淀与协作默契。
　　经过半个月的治疗，出院时，施老伯的儿子感慨道：“太不容易了，家里人都以为老爷子过不了年关，衷心感谢你们的精心救治！”

右一：感染性疾病科主任、主任医师张彬

　　专家提醒：流感高发季，老年人日常需注意
　　百岁老人的救治没有“标准答案”，每一次用药、每一项操作都要反复权衡利弊。随着冬季呼吸道疾病进入高发期，张彬主任特别提醒：疫情后，人群整体免疫力低下、尤其是身患多种基础病的老年人，感染后易进展为重症，若出现持续高热、精神萎靡、呼吸急促等症状，务必及时就医。日常需注意防寒保暖、保持室内通风，外出佩戴口罩，避免前往人群密集场所。
　　（供稿：陈静）