“太感谢您了，吴主任！还是通大附院技术水平高。”家住通州的顾阿姨（化名）复诊时对耳鼻咽喉科主任医师吴昊教授说。
　　“我吃鱼的时候感觉被鱼刺卡了一下，当时想用饭团把它咽下去。原来有点小刺，我就是这样处理的，这次感觉不对了。疼痛越来越厉害，口中吐出血来了。”顾阿姨再次回忆起当时的情景。当地医生查看后发现，顾阿姨的喉咙全部红肿，还伴有出血，医生建议赶快去通大附院。
　　我院耳鼻咽喉科急诊医生接诊后，通过影像学检查，在颈段食管区域发现一个线状异物影，大部分位于食管的管腔外，不排除异物完全穿透食管壁的可能。等到顾阿姨禁食到安全期限后立刻给予硬质食管镜检查，检查发现食管壁局部肿胀，腔内已经看不到异物。考虑线状异物容易游走的特性，诊疗组医生给予患者卧床、制动、严禁经口进食，并给予抗炎处理，同时将情况汇报吴昊教授。
　　术后复查CT，阅片后吴昊教授考虑异物已经穿透到食管壁以外，同时该异物和右侧颈部大血管呈现垂直状态，紧贴着颈内静脉的下方，尖端正对颈动脉上，情况十分危险。

　　吴昊、殷勇团队当即立断，将病情告知患者及家属并征得同意后，立即采取颈外切开入路探查术，由于鱼刺正好刺在颈动脉上，手术需要及其精细和小心。手术团队轻柔地解剖颈侧的大血管、甲状腺和神经，发现鱼刺果然和术前预料的一样，从右侧的食管刺出，穿过甲状腺的下缘和颈内静脉的后方，另外一端正好刺在颈动脉上，并随着血管的搏动跳动。随后吴昊细心地将鱼刺向反方向拔出，并仔细检查处理颈部大血管，手术顺利结束。
　　“由于不慎饮食和错误的处理导致异物穿透食管到达颈部间隙，我们已经碰到很多不同类型，其中有带钩子的假牙、有钢丝球上的钢丝、有碎玻璃，最多的还是鱼刺、鸡骨、鸭骨等。在卡了异物后，不少患者想通过咽饭团的方式把异物带下去，这个是及其危险的。”吴昊教授说，“尖锐的异物通过上述不当处理，容易导致异物穿透食管，形成食管穿孔并导致感染，严重的蔓延到颈部间隙和上纵隔，形成脓肿，甚至对于颈、胸部的大血管造成穿孔出血等危及生命的并发症。”
　　术中金属异物可通过放射线定位，寻找相对容易；而骨化程度低的线状异物则难以显影，完全依赖术者对颈部解剖的精准把握和操作技巧，存在较大不确定性。此类异物常需长时间探查，甚至可能无法成功取出。因此，建议公众养成细嚼慢咽的进食习惯，若发生咽喉异物卡顿，务必及时规范就医。
　　（供稿：陈静）