详细内容
 
  详细内容 首页 / 详细内容
 
病理科给力“术中冰冻快速诊断”
发布时间:2011-5-4 阅读:10977次


  “我认为该病变主要局限于导管内,间质没有浸润,应诊断为导管内乳头状癌。”“我认为该患者只有30岁,导管内乳头状癌绝大多发生于老年人,年龄不符合……”中午12点,病理科的诊断中心,四位高年资主任正针对一份术中快速冰冻切片的疑难病例展开着讨论,场面激动,各抒己见,签署报告者更是慎之又慎,因为报告内容直接决定了乳房是切除还是保留,大家似乎忘记了吃饭的时间。
  冰冻快速切片诊断是病理科的一项高风险的工作,时间紧、责任重,是在手术中就与手术方案有关的疾病诊断问题进行的快速紧急会诊,每一例都要经副主任或以上职称医师诊断,遇到重大致残性手术,更需经两位以上高级医师共同签发诊断报告。
  准确和快速至关重要。“准确”就是要准确的确定肿瘤的良恶性,确定手术范围,确定器官是否保留及确定组织来源; “准确”就是要求诊断医师具有很高诊断水平和丰富实践经验。“快速”就是要求快速的在短短几十分钟内要完成包括:取材、速冻、切片、染色、封片、诊断,最后发出快速病理诊断报告的整个过程;“快速”就是要求快速完成高质量的病理切片和高水平的诊断报告。
  然而随着我院外科业务的不断发展,手术量的不断增加,快速病理诊断的病例逐年增加,现在我科每天要完成多达20例冰冻切片,有的一例冰冻要做多张切片,例如某个器官的双侧组织,某个组织的多个部位。有时在同一时段内相继收到多例患者标本,工作量很大,按照医疗操作常规,冰冻切片的时间顺延,病人可能需要等待几个小时才能拿到冰冻切片报告,我科医技人员为了让病人尽快拿到快速诊断报告,专门建立“绿色通道”,优化操作流程,加班加点,放弃中午休息时间,甚至放弃了中午吃饭的时间,尽最大的可能保证患者在最短的时间内获得准确无误的诊断结果。
  近年来我科为了更好地配合于临床,服务于病人,努力地提高术中冰冻切片快速诊断的水平,专门成立了术中冰冻切片快速诊断小组,并由几个具有高素质诊断水平的高级医师和熟练技术的主管技师组成;购置多台德国产冰冻切片机,保证冰冻切片的正常运作;尝试使用自动染片机代替手工快速冰冻切片HE染色,并取得了良好的效果,节省了人力,提高了工作效率,提高了快速冰冻切片质量;组织人员参加国家及省市级冰冻切片快速诊断学习班和技能培训班。
  天道酬勤,经过几年的努力,现在的术中快速病理诊断能在收到标本后30分钟内发出报告,冰冻切片漂亮到几乎可以和常规石蜡切片相媲美,并且良恶性诊断准确率达到99%以上,无阳性漏诊,超过规定的三甲医院术中冰冻切片的准确率必须达到95%的水平,诊断水平达国内先进水平,多个同志在全省冰冻切片比赛中获得过二三等奖的好成绩。
  然而,病理人并不满足于99%,还在执着的追求更高的目标。王 伟