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解决中老年妇女“盆底疾病”有新招
发布时间:2011-6-8 阅读:7637次


  市区的王大妈多年来在大笑、咳嗽、打喷嚏、跑步的时候,小便会不自主地流出来,有时伴下腹不舒服。近几天,王大妈的外阴部有鸭蛋大的块物掉出来,晚上送回之后,第二天下床走走又脱出来了。王大妈非常痛苦,到通大附院妇产科门诊部就诊。
  通大附院妇产科主任张玉泉教授告诉王大妈,她患的是盆底疾病,脱出来的块物是子宫。盆底疾病在医学上称为“盆底功能性障碍疾病,包括盆底器官脱垂和压力性尿失禁两种。据统计,我国一半以上的妇女有过盆底疾病的经历。自上世纪90年代中期以来,尿失禁已成为世界5大疾病之一,尤以女性为甚。人们往往以为年龄大了这类病症是正常的,不用治,也治不好,患此疾病的女性往往默默忍受病苦多年。虽然这类毛病不会致命,但却严重影响了女性的生活质量,而且随着人口的老龄化,发病率还在逐年升高。
  临床上,压力性尿失禁和盆底器官脱垂可以称得上是一对“难兄难弟”,患有压力性尿失禁的病人,器官脱垂的可能性达到50%以上;而患器官脱垂,则有30%合并尿失禁的可能。这与盆底疾病发病原因有关系,我们可以把女性的盆底比作一张由肌肉、筋膜和韧带等构成的“吊床”,并且根据环境变化自我调节张力,但随着年龄增大,受到妊娠、分娩以及雌激素下降等因素的影响,吊床的支持作用逐渐减弱,以至于出现松弛和塌陷,从而吊床上的膀胱、子宫或者直肠等盆底脏器出现下坠。而尿道括约肌松弛、耻骨尿道韧带损伤、膀胱与尿道角度改变就会导致尿频、尿急以及各种类型的尿失禁。
  传统的盆底器官脱垂的治疗方法是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除,把损伤的筋膜缝合修补。这种手术将无病变的子宫也切除了,创伤大,而且悬吊的结构仍然缝合在已经松弛的盆底结构上,因此复发率很高。
  近来随着外科网片材料的发展,盆底疾病的治疗进入了全新的微创网片植入时代。通大附院妇产科开展了一项新技术,针对压力性尿失禁,使用一根细小的网片吊带行尿道中段悬吊术,手术过程仅十余分钟,成功率达97%;针对盆底器官脱垂的病人,使用网片行盆底重建术,具有无需开腹,创伤小,术后恢复快,不易复发等优点。这类手术在国外已应用多年,取得了满意的临床效果。对于饱受盆底疾病困扰的广大女性来说,这无疑是改善生活质量的一大福音。谢娟  沈美云