3月5日，十四届全国人大三次会议在北京隆重开幕。全国人大代表、我院临床首席专家、骨科主任医师、博士研究生导师刘璠教授积极践行代表职责，今年提出3项建议。

　　一、关于本地、异地就医医保政策应该一致的建议
　　我国跨省流动人口数量大，加之交通便利等因素，异地就医需求呈现快速增长的趋势，但各地医保医保基金收支情况存在差异，异地就医医保目录存在差异，地区间医保待遇差异等问题客观存在。目前存在以下三个方面情况：一是省内外异地就医的医保目录不一致，二是面临省内异地DRG结付、省外按项目结付的双重挑战，三是价格明目繁多难理解。
　　1、统一省外医保目录
　　统一全国范围内医用耗材、诊疗项目等医保目录和报销标准，减少地区间的政策性差异，确保医保基金在全国范围内的公平、可及。

　　2、统一省内外异地就医纳入医保基金总额预算管理
　　科学合理分配省外异地、省内异地、本地就医的年度医保基金额度，政策性引导逐步形成区域医疗错位发展、优势发展、量质齐升的良好局面。
　　3、统一省内DRG细分组及支付标准
　　在省级层面统一设置DRG细分组及支付标准，使得更加贴近临床需求、符合地方实际，促进医疗与医保的协同发展，促进提升医疗服务和医保效率。
　　4、对收费项目、耗材赋码进行直观设置
　　国家层面需进一步协同，对项目名称、服务内涵、哪些可收、哪些不可收等进行明确、清晰，能够让医院合法合规收费，在临床收费中更好执行，收费更清楚。

　　二、关于完善长距离公共交通应急医疗救援体系的建议
　　突发急症的黄金救援时间很短，对人员大量聚集、高速封闭运行的高铁、飞机等长距离公共交通工具而言，外部医护人员几乎无法在短时内到场，急症旅客能否得到及时救治只能在同行人员中“碰运气”。感人事情背后折射出长距离公共交通领域应急医疗救援体系存在不足，亟需关注解决，具体表现为应急救援机制还不顺畅，医患信息无法及时匹配，急救药品器械配备不全。
　　1、建立健全“医务人员志愿者清单”和“重大疾病患者清单”
　　建议建立完善乘客特别是高龄乘客急症病史、血型、过敏药物、紧急联系人等相关信息数据库，形成重点关注人员清单，并加强数据安全性管理；同时针对相关急症专业的医务人员以及掌握相关技能和资质的急救人员，在自愿前提下，建立并动态更新急救志愿者清单，纳入数据库统一管理。
　　2、完善“免责+培训+联动+表彰”机制协同

　　建议运营企业就乘务员升级红十字急救证做好奖励，抓实抓好全体乘务员，特别是救护员关于急症判断、应急救助等方面知识和技能的培训。制作常见急症急救简明手册，载明对症药物和救治方法，经常性开展督查考核和应急演练。对在公共交通工具上成功救治急症病人的医护人员，由铁路、航空管理部门向志愿者所在单位、地方见义勇为评选单位发函，提请见义勇为表彰。
　　3、配齐“应急药品”和“应急装备”
　　建议由国铁、航空局、卫健委、红十字会等部门加强对长距离公共交通运营单位的指导和监督，确保有效期内的专业型急救箱配备到位，并发挥其作用；同时加强对相关救护人员的培训指导，确保其熟练掌握使用方法。在条件允许的情况下，可采用集采模式增加针灸针、除颤仪等急救设备，扩充急救物资。

　　三、关于提升破产管理人专业化水平优化营商环境的建议
　　当前法院审理的与破产有关的纠纷案件中，管理人责任纠纷案件呈上升趋势。破产管理人履职失范的行为主要表现在：违背勤勉义务，怠于履职；违反忠实义务，触碰法纪红线等。
　　1、强化法院监督力度，细化具体监督措施
　　建议加强管理人名册管理，对履职不当的管理人及时依规降级、除名；对管理人履职过程的约束与放权要作出明确具体的规定；切实规范管理人报酬确定工作，联合债权人会议对管理人报酬进行审查，防止管理人利用优势地位损害优先权人合法利益。

　　2、设立破产监督人，强化监督的针对性和全面性
　　建议设立专门的破产监督人，破产监督人可以从律师、会计师事务所等社会中介机构产生，也可从相关专业技术人员中选定，以保证其客观中立和专业性。如决定设立，则赋予监督人全面的监督职权，自管理人被选任、履职过程中的具体行为以及后期报酬发放等进行全过程监督。一旦发现管理人的不当违法行为，破产监督人应立即向法院披露报告，由法院对管理人不当行为予以制裁。
　　3、设立保证金制度，促使管理人勤勉尽职
　　参照民事诉讼诉前财产保全要求申请人提供担保的司法实践，建立破产管理人保证金制度，破产管理人在被选任时，应向法院交纳一定比例的财产作为担保，用于其因履职失范对造成的损失进行赔偿或者充抵罚款，将管理人自身的财产利益和履职不当产生的后果直接绑定，约束其依法履职。
　　4、细化责任追究机制，加大责任追究力度
　　建议明确管理人的勤勉忠实义务具体的内涵和边界，区分管理人履职不当的主观因素是过失还是故意，客观结果是一般违法还是严重违法，综合管理人的主观恶性、过错程度和损害结果等要求其承担相应的责任。

　　聚焦会议：媒体声音
　　1、央视新闻视频号：《习近平参加江苏代表团审议：要深化要素市场化配置改革，主动破除地方保护、市场分割和“内卷式”竞争》
　　2、人民与权力杂志：《【履职在路上⑦】刘璠代表：医者仁心、履职尽责》
　　3、江苏统一战线：《习近平在参加江苏代表团审议时强调 经济大省要挑大梁为全国发展大局作贡献》
　　4、荔枝新闻：《江苏代表团开放日：问答之间尽显力量与信心》
　　5、南通发布：《南通全国人大代表畅谈聆听政府工作报告感受》
　　（供稿：党委宣传部）