“没想到这么大的手术，恢复得这么快，真是太感谢医生团队了！”近日，在南通大学附属医院东院区胸外科病房，即将康复出院的近80岁高龄患者李大爷激动地说道。

　　就在不久前，通大附院党委副书记、院长、胸外科主任医师史加海教授领衔的超微创团队，成功为其实施南通市首例“多臂单孔机器人辅助下支气管袖式肺叶切除术+肺动脉成形术”，不仅实现了肿瘤根治，还最大限度保留了患者肺功能，标志着医院胸外科复杂肺癌微创手术水平迈上新台阶，为高龄、肺功能欠佳的肺癌患者开辟了优质诊疗新路径。

　　高龄患者反复咯血 常规治疗有短板

　　李大爷因反复咳嗽、咯血就医，经支气管镜检查发现右上肺支气管开口被新生物堵塞，病理确诊为鳞癌。进一步增强CT显示，其肿瘤体积较大，右上肺尖前段动脉根部已被肿瘤完全包绕，且周围淋巴结肿大、与邻近动脉分界不清，病情十分复杂。

　　“患者年近八旬，身体耐受度有限，常规治疗方案都有明显短板。”史加海教授介绍，针对该患者病情，常规先胸腔镜手术，可能存在肿瘤与血管和支气管境界不清、难以剥离的情况，为完整切除肿瘤，甚至要全肺切除或者开放手术，这会严重损伤肺功能，直接影响患者术后生活质量，甚至可能引发多种远期并发症。如何在根治肿瘤的同时，兼顾微创性和肺功能保护，成为治疗的最大难题。

　　多学科定制方案 机器人技术破困局

　　针对李大爷的特殊病情，超微创团队第一时间组织多学科联合诊疗（MDT），综合评估后为其制定了“新辅助化疗免疫+手术切除”的个体化治疗方案。在完成三周期的新辅助化免治疗后，MDT团队再次评估，确认患者达到手术指征。

　　团队最终决定采用高难度的支气管袖式切除+肺动脉成形术，并创新性启用多臂单孔机器人辅助手术。“相较于传统单孔胸腔镜在活动、视野、操作稳定性方面的受限和不足，该机器人系统具备三大核心优势：一是10倍高清三维视野，可清晰呈现新辅助治疗后复杂的组织层次，保障肺动脉与支气管的安全分离，术中还能对右肺动脉根部进行套线预阻断，保证了手术安全；二是高自由度EndoWrist®可转腕器械，能在狭小空间内完成支气管精确对位与无张力吻合，大幅提升吻合质量；三是支持多角度、大范围淋巴结清扫，确保肿瘤根治的彻底性。”史加海教授解释。

　　微创中的微创 精准中的精准

　　手术由具备丰富多臂单孔机器人手术经验的胸外科主任、主任医师，心胸外科党支部书记陈建乐操作机器人，团队成员徐明明担任台上助手，团队逐一攻克了血管及支气管的精细解剖、高难度吻合以及系统性淋巴结清扫等难题，全程高效协同。不到3小时，手术顺利完成，术中出血量极少，实现了“微创中的微创 精准中的精准”。患者术后恢复良好，目前已康复出院。

　　史加海教授介绍，作为国内率先开展多臂单孔机器人肺手术的中心之一，以及人工智能辅助治疗技术国家级限制类技术培训基地，团队在2023年完成了全球首例多臂单孔机器人肺联合亚段切除，目前已完成多臂单孔机器人肺手术近150例，处于国内该领域领先地位。未来，超微创团队将继续秉持“以技术创新守护患者呼吸”的宗旨，不断挑战复杂手术新高地，推动胸外科超微创技术向更精准、更安全、更人性化的方向发展，让更多肺癌患者受益于科技进步带来的生命希望。

　　（供稿：吴丹丹 丁天剑）