近日，70岁的吴大爷因腹痛进行性加重4天，被家人紧急送至我院急诊。CTA检查结果很快出炉：腹主动脉瘤、右侧髂总动脉瘤及左侧髂总动脉轻度扩张，腹主动脉瘤瘤体最大直径达7.5cm。

　　“腹主动脉是人体腹腔内的‘生命主干道’，瘤体就像腹腔里膨胀的气球，直径7.5cm的瘤体早已远超5.5cm的手术临界值。”介入与血管外科副主任医师梅海军很快给出会诊意见，结合检查结果与患者症状，初步诊断为“腹主动脉瘤先兆破裂”，当即决定将患者收住入院。

　　据相关研究统计，破裂腹主动脉瘤死亡率高达70%-80%。这一诊断意味着吴大爷的生命亮起了红灯——一旦完全破裂，动脉里的血液会从破口瞬间喷涌进入腹膜后间隙甚至流入腹腔，患者在短时间内就可能因失血性休克而死亡。此时每一分每一秒都至关重要，快速精准的诊断为后续救治赢得了宝贵的窗口期。

　　梅海军随即向科室主任赵辉教授汇报了患者的相关情况。赵辉教授指出，患者目前病情危重，诊断明确，且具备明确的手术指征，必须尽快完善各项术前准备工作。

　　随后，梅海军团队与患者家属进行了全面细致的沟通，考虑到开放性手术远期并发症少以及效果稳定，家属最终选择该术式。

　　一个半小时后，手术正式开始。由梅海军主刀从腹壁正中作纵行切口打开腹腔及后腹膜，逐步游离并显露腹主动脉瘤近端及双侧髂总动脉，用血管阻断钳阻断腹主动脉瘤颈近端及双侧髂总动脉远端，随后切开瘤体，术中发现腹主动脉瘤体内及右侧髂总动脉内大量血栓及豆腐渣样斑块组织。小心翼翼地清除病灶内容物并逐一缝扎瘤体内返血动脉出血点后，将人工血管与腹主动脉近端及两侧髂动脉健康段精准吻合，同时采用自体血回输技术有效减少了输血风险。

　　经过5个小时的精密操作，手术顺利结束。如今术后10天，吴大爷已顺利恢复饮食，能够自主下地行走，身体各项指标均平稳，再过2日便可康复出院。

　　这场高难度手术的成功，离不开多学科的协同发力。“患者本身较好的身体素质是康复的重要基础，麻醉医生术中全程精准的生命支持至关重要，而手术团队对关键步骤和整体时机的精准把控，则是实现术后快速康复、避免严重并发症的核心。”梅海军说道。

　　梅海军特别提醒：动脉瘤发病极其隐匿，早期多无明显症状，往往在体检时才能发现。一旦动脉瘤患者出现腹痛症状时，就意味着瘤体可能即将破裂或已经破裂，必须立即就医。他强调，有高血压、高血脂、高血糖“三高”问题、长期吸烟以及有动脉瘤家族史的人群，是腹主动脉瘤的高危群体，建议定期进行体检，做到早发现、早干预，防患于未然。

　　（供稿：陈静）