提起腰椎滑脱，很多人脑海里浮现的是佝偻着背的中老年人。可这个被贴上“中老年专利”标签的毛病，偏偏找上了14岁的小林（化名）。从最初的“轻度滑脱”，到持续疼痛、步态异常，再到两度小便失禁——一家人的心，被一点一点揪了起来。

　　所幸，她们遇到了通大附院脊柱外科主任、主任医师陈晓庆。一台两个小时的手术，让这个初三女孩重新“挺直了腰板”。

　　四年求医路：从“再观察观察”到“必须马上手术”

　　小林随经商的父母在南通求学。10岁那年，她因偶尔腰痛被查出轻度腰椎滑脱。当时医生判断“没有明显症状，属慢性问题，先观察”，一家人便就此开启了每半年一次的复查之旅。

　　转折出现在2025年下半年。升入初三后，久坐加上体重增长，小林的腰痛急转直下——不再是“偶尔疼一下、躺躺就缓过来”，而是怎么都压不住的持续性疼痛，双下肢还伴随着麻木与刺痛。家长带着她辗转温州、南通多家医院，得到的答复出奇一致：尽快手术。

　　多方比对之后，这家人把信任交给了陈晓庆。“我们一直关注附院的公众号，陈主任此前开展过多项脊柱外科新技术，医术精湛，还曾在飞机上救助过素不相识的旅客，这份专业和善意让我们坚信，他值得托付。”——正是这份信任，成了小林顺利康复的基石。

 

　　病因特殊：不是成人的“老化滑脱”，而是先天发育异常

　　很多人以为腰椎滑脱都是一回事，其实不然。成人滑脱多为两类：一类是退变性，说白了就是“老化”；另一类是峡部裂，先天结构断裂后慢慢滑移。但小林的情况，与它们都不一样。

　　“小林属于发育不良型腰椎滑脱，根源在于腰骶交界区的先天性骨性发育缺陷，多见于10-15岁的青少年。”陈晓庆解释道，“她的骶骨上终板偏小，就像'地基'不稳，支撑不住上方的腰椎，加上后方的关节突关节面发育不良，失去了锁扣作用。长期异常受力下，骶骨上缘原本应是平的，硬生生被磨成了圆形——医学上叫'穹窿样改变'，连腰5椎体也被磨成了前窄后宽。"

　　“更凶险的是，Ⅱ度滑脱的椎体让椎管极度狭窄，死死压迫神经根和马尾神经。这正是小林两度小便失禁的原因。”陈晓庆强调，手术指征已十分明确——再拖下去，会造成不可逆的神经损害。

 

　　手术三道坎：空间逼仄、骨头畸形、复位须“恰到好处”

　　“由于小林仍处于生长发育阶段，且存在骨性结构发育异常，这台手术面临多重挑战。”陈晓庆坦言。

　　第一道坎，是空间逼仄。孩子的骨骼尚未发育成熟，椎弓根本身较小，加上局部发育畸形，可供置钉的空间更为有限。螺钉置入不仅要准确，还要避开神经等重要结构；哪怕出现几毫米偏差，都可能带来风险。团队需在术中精准定位，为后续复位和固定打下基础。

　　第二道坎，是骨骼畸形。小林骶骨上缘已被长期异常受力磨成圆弧形。要完成椎间融合，医生必须在充分保护周围神经和软组织的前提下，细致处理这部分畸形骨面，为椎间融合器植入创造合适的空间和稳定的支撑基础。

　　第三道坎，是复位须“恰到好处”。小林已出现Ⅱ度腰椎滑脱。复位既要尽可能恢复腰骶部正常力线、重建脊柱稳定性，又不能操之过急或过度牵拉。尤其在神经已受压、并出现下肢麻木和大小便功能异常的情况下，如何在充分减压基础上，精准控制复位的幅度与力度，是手术的关键。

　　经过充分的术前准备，陈晓庆为其实施了后路减压复位椎间融合术——解除神经压迫、复位滑脱椎体、重建脊柱稳定性。两个小时后，手术顺利完成。

　　术后，小林长期存在的腰痛明显缓解。拔除导尿管后，大小便恢复正常，步态也一天天稳了起来。

 

　　“陈主任一点架子都没有”

　　谈起这段治疗经历，家长满是感激：“陈主任一点架子都没有，每次查房都耐心解答我们的疑问，连病友都误以为我们是他多年的老熟人。”小林也说，正是陈主任一次次的鼓励，让她整个治疗过程都很安心。出院时，全家人特意送上锦旗和感谢信。

　　陈晓庆也借此提醒广大家长：青少年腰痛并不都只是劳累或“生长痛”。如果孩子出现以下情况，应尽早到脊柱外科就诊：腰痛反复发作，或持续时间较长；疼痛休息后仍不缓解，且逐渐加重；出现下肢麻木、刺痛、无力或步态异常；出现排尿、排便异常等情况。“早识别、早评估、规范治疗，才能尽可能避免神经功能损伤和脊柱畸形进一步发展。”陈晓庆说道。