2014年3月，品管圈活动在我院各护理单元全面推广，目前开展品管圈项目87个。品管圈活动创新了一种“自下而上”的管理模式，激发了基层临床护士的积极性，增加了工作成就感与自信心，提高了对患者的护理品质。

　　在活泼气氛中增长护理能力
　　品管圈是由同一工作场所的人（5-12人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发组成一个小圈团体，然后全体队员分工合作、集思广益，应用品管手法工具，进行各种分析，来解决工作场所发生的问题。
　　2013年5月起，由我院领衔的南通市护理界在医院管理中开展品管圈活动。第一期品管圈活动在20个科室试行，历时8个多月，率先开展的内分泌、耳鼻喉、神经外科监护等病区品管圈活动已初见成效，对品管圈活动在院内全面推广起到了积极示范作用。
　　品管圈活动如何开展呢？以耳鼻喉科护理单元为例，由10位临床护士组成“绿伞圈”，高年资护士朱爱华担任圈长，护士长陈丽担任辅导员，根据科室护理工作中存在的问题，大家提出了十来个问题，通过投票确定了“品管圈在提高护士手卫生依从性中的应用”作为这一阶段品管圈的主题。圈员按照个人专长各司其职，分别负责资料收集、查阅文献、拍照，PPT制作等。大家按照PDCA(计划、实施、确认与处置)的程序，在工作中不断发现问题、解决问题，持续改进，活用各种品管手法，形成了标准化操作规程，并在日常工作中自觉自愿地执行。护士洗手依从性显著提高,对护士而言，加强了自身保护、减少感染发生，对患者而言，降低了交叉感染发生率、缩短了平均住院日，减少了住院费用。
　　品管圈源于日本，我国台湾在20世纪90年代开始将品管圈引入卫生医疗机构。与以往管理模式不同的是，品管圈是一种完全性、自发性的群众组织，护理人员从“要我做”变成“我要做”，始终保持快乐而富有激情的工作氛围。就说圈会吧，形式多样且自由，可以安排在下班后、可以在午间值班室，可以在聚餐时，还可以通过QQ群、微信群讨论，大家随时了解目前品管圈的实施进程，每个人的意见被重视，氛围轻松，沟通顺畅。这种形式激发了基层护士的潜能，提高了团队荣耀感。

　　在解决问题中提升护理品质
　　神经外科监护护理单元确定的品管圈活动主题为“提高肠内营养期间床头抬高依从性的应用”，以“同心圈”作为圈徽，寓意全体圈员同心协力，同时还象征着护患同心，向着解除病痛、维护健康的方向努力。
　　神经外科监护患者大多是卧床昏迷患者，鼻饲营养者多。在鼻饲时头部抬高30°- 45°可减少胃内容物反流和误吸，此体位时脑灌注压也会降低，利于患者康复。圈员们在工作中做了现状调查， 使用重力量角器，从5个不同时间点记录床头抬高高度，每床每个时间点为1例，共收集315例次，统计床头抬高的依从性仅为31%。为此，圈员从环境、培训、护士、患者等方面寻找原因，并深入解析，拟定了对策实施表，全体圈员协同执行。通过采用综合的干预措施，合理分配人力资源，加强人员培训和制度化管理，床头抬高的依从性达到了目标值66.7%，患者发生呛咳、误吸、反流现象减少了，肺部感染也降低了，褥疮的危险性也降低了。而护士由于患者并发症减少，护理工作量也得到减少。
　　圈长张晓梅说:“品管圈的开展使患者在不增加费用的情况下得到了更规范的护理服务，促进了患者的康复。而在这过程中，我们学会了PDCA循环法、头脑风暴法、特性要因图、鱼骨图、柏拉图等一系列品管手法，知识面得到了拓展，个人价值得到了体现。”

　　在科研探索中收获护理成果
　　开展品管圈活动是深层次解决病人实际问题的过程，如同一期护理科研项目，每一位圈员都是研究人员，用心经历的护理实践中可以结出累累硕果。发表论文，发明专利，甚至还可以申请课题，来自内分泌科“携手圈”发明的胰岛素泵便携袋获得了中华人民共和国知识产权局颁发的实用新型专利证书。
　　胰岛素泵是糖尿病患者常用的一种仪器，大小如BP机，它能模拟胰岛素生理基础分泌,使血糖平稳，在内分泌病区，胰岛素泵使用率很高。“携手圈”开展活动中，大家注意到，病人的胰岛素泵存在裸露不洁、容易脱落、携带不方便等问题。经过大家的反复研究，设计制作出胰岛素泵便携袋携带方便，固定稳妥，使患者的局部皮肤得到保护，已在内分泌病区广泛使用。
　　“携手圈”辅导员、内分泌科护士长吴爱娟说：“品管圈能集思广益，批量生产出护理灵感，许多意想不到的创新就潜伏在平常的琐碎工作中，这项小发明给患者带来了看得见的便利，圈员们也收获了自信心和成就感。”
　　我院常务副院长朱健华介绍，品管圈是一个抓手，对于全面提升我院护理管理水平，提高全员护理质量意识意义重大；品管圈活动重在实效，它结合医院和各科室的实际情况和存在问题，扎扎实实地推进，病人得实惠，护士有提高；品管圈在实践中总结提高，越做越精，促进了各科室之间互相学习，互相交流，成果共享，还让护理人员有更多机会撰写出好论文到全国全省的有关学术会议上交流。   薛晓慧