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医患配合成功抢救一位噬血症患者
发布时间:2014-4-14 阅读:26987次

  市区的陆女士因高热到医院就诊,未料她患上的竟是发病率只有百万分之1.2、死亡率高达92%的噬血细胞综合征。南通大学附属医院多科联合,医患双方共同携手,从死神手中将陆女士夺了回来,目前陆女士正在康复中,即将出院。

  
持续高热以为感冒 医生全力找出病因
  36岁的陆女士是市区人,3月13日忽然高热,以为是病毒感冒到通大附院急诊就治,在急诊内科边输液治疗边排查病因。3月16日,陆女士体温高于40℃,服用退热药没多久体温又升高,同时伴有颈部疼痛、呕吐,皮疹,全身无力,家属特别着急。当日值班的急诊内科主任医师唐建忠邀请了风湿免疫科和血液内科医师前来会诊。
  血液内科徐梦麒博士建议尽快骨穿检查,而当日正是星期天,血液实验室工作人员正常休息。接到需要紧急骨髓分析的电话,实验室主任技师陈秀芳马上从如皋老家赶回医院,当日就发出了诊断报告,陆女士患的是噬血细胞综合征。
  噬血细胞综合征(噬血症)是一种由急性病毒感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病等引起的良性噬血组织细胞增生,是血液系统一种罕见的疾病,每一百万人中只有1.2人发病,发病凶险,死亡率高达92%,大多患者扛不过一个月,且治疗所需的费用较高。
  在与家属充分交代病情后,家属请求不惜一切代价抢救陆女士。当晚,陆女士的治疗有了清晰的方向,大剂量的激素与丙种球蛋白应用了,在血液内科24小时值班的徐梦麒博士夜间几次到陆女士床前观察病情,了解药效。

  多科联合齐心协力 特效疗法击退病魔
  由于急诊内科不具备血液置换条件,第二天,在床位紧张的情况下,本着危急重患者优先的原则,血液内科腾出一张走廊床位将陆女士收入病区。
  血液内科主任刘红教授查体发现,陆女士病情复杂,持续高热、心率减慢,气急明显、全身衰竭,刘主任发出了全院大会诊的申请,组织心内科、呼吸内科、消化内科、放射科等八个相关科室进行会诊。对患者采取了目前国际最先进的治疗方法:血液置换加Vp16特效治疗,同时配合对症处理、护肝、抗感染等药物。当晚,陆女士的体温就降至正常,初战告捷,医患大受鼓舞。
  刘红主任介绍,血液置换就是用别人的血浆来替换陆女士体内的血浆,陆女士需要多次血液置换以排出体内的炎症因子,而一次血液置换至少需要2000毫升血浆。血源紧张,医院输血科大力支持,陆女士的亲友和同事们20多人,每人献血300毫升,解决了陆女士的用血问题。
  两次血液置换后,陆女士全身症状明显好转,血液中的炎症因子逐渐下降,肝功能恢复,药物剂量也在一天天减少。

  医患互信感动彼此 携手作战分享幸福
  “我们夫妇都是独子,上有四位老人,下有两个孩子,如果没了她,真不敢想象这一大家子怎么过下去。我们很幸运,要感谢的人太多了,抢救的过程让我们充分感受到通大附院的综合实力,关键时刻医务人员团队协作,挽救了我们的家庭。”4月8日上午,陆女士的丈夫捧着四面锦旗送到医院行风办。
  听说陆女士即将康复出院,急诊内科唐建忠主任也兴奋不已。陆女士转入血液病区后,唐主任每次遇见血液内科医生和其他会诊过的医师,都要问一问陆女士的病情进展。他体会到,患者家属的态度给了医务人员莫大的勇气与信心。“在治疗效果不确定的情况下,对可能出现的人财两空、大剂量激素引起的一系列副作用,家属都表示理解,这真的难能可贵。”
  刘红主任也说,陆女士抢救成功与她的家庭密不可分。“家属特别通情达理,我们每一次交代病情、每一个治疗决定,他们都给予完全理解与积极配合,当场拍板果断决定,需要家属去办的事他们马上落实到位,这也让我们医务人员心存感恩,感谢家属百分百的信任。让人欣慰的是,此病康复后没有后遗症,患者全家开心,我们也觉得很幸福。”
  据了解,通大附院这两年共收治噬血细胞综合征患者3人,去年收治的一位如皋教师已返回讲台正常工作,除了陆女士还有一位男性患者目前也住在血液内科一病区,但由于经济拮据,治疗情况不容乐观,刘红主任呼吁社会爱心人士伸出援助之手,助他一臂之力,渡过难关。     薛晓慧 原载于《扬子晚报》、《南通日报》、《江海晚报》