5月16日,袁伯伯从骨科病房康复出院了,一个月前,袁伯伯因工受伤,腿部大血管断裂,医生们将两段人工血管桥接在袁伯伯受伤处,挽救了袁伯伯的生命,保住了袁伯伯的左腿,实现了他重新行走的希望。
液压油泵击中工人 持续失血命悬一线
61岁的袁伯伯是通州印染厂的工人,4月6日下午,他正像往常一样进行污水处理,忽然,直径约10厘米的液压油泵盖子飞起,击打在他左腹股沟处,巨大的冲力将他推到身后半米处的铁栏杆上。剧痛,出血使袁伯伯不能动弹。
工友们将他送到张芝山医院,医生发现病情严重,给予加压包扎后不敢停留,紧急送通大附院。
到达通大附院急诊室时,袁伯伯面色苍白,冷汗淋漓,左大腿高度肿胀,紧紧包扎的伤口还是不能阻止血流汩汩,呈低血容量性休克状态,情况紧急,随时有生命危险!急诊外科医生马上请骨科会诊,骨科值班医生刘雅克查体发现,患者左腹股沟处包扎处渗血严重,小心翼翼轻轻抬起少许敷料,暗红色血液就以极大的压力向外喷涌。他怀疑为急性外伤导致的股动静脉血管损伤,立刻向二线值班医生王洪副主任医师汇报,同时请求普外科、介入科等会诊。大家意见一致:必须马上手术探查止血。
止血过程步步惊心 血管离断可能截肢
袁伯伯生命体征极不稳定,出血4000多毫升,这相当于瘦弱的袁伯伯全身的所有血容量,体位稍一改变,马上心率加快,血压骤降。为此,大家放弃了转至平车的初衷,补充血容量纠正休克的同时,特事特办,直接用急诊床送患者至手术室。
手术止血过程步步惊心。血,还在不断涌出,无法确定出血位置。王洪主任和刘雅克医生密切配合,即使消毒时也不能松开按压,为防止出现血管离断平面位于腹腔高位等极端情况,普外科顾长江副主任医师也同时参与协助手术,保驾护航。
除了切口出血外,袁伯伯左下肢冰凉,皮肤表面出现了严重青紫和花斑,估计大血管离断,且大腿远端血流中断。如果不能及时控制出血,且吻合血管,恢复血液供应,不仅休克加重,下肢也会因缺少血流灌注而面临截肢风险,甚至直接危及生命。
胸外主任火速增援 人工血管桥接大腿
股动脉和股静脉血管血流量大,局部血肿和高度肿胀使得切开显露过程充满未知的凶险,显露后这断开的血管又该如何接上去呢?夜间现有的骨科手术器材无法有效阻断大血管的血流,骨科手术组医生想到了请求胸外科支援。
病情就是命令,22:30,下班在家陪伴儿子复习迎接中考的胸外科主任医师史加海接到电话,立即放下书本奔赴医院手术室。凭借精湛的技艺和过人的胆识,史加海主任在血泊中迅速控制了出血,此时血压才开始回升,袁伯伯的生命重新燃起了希望。患者左侧股静脉已完全离断,远近两侧断端已经缩至后腹膜和腿部,股动脉虽然连续性尚完整,但血管内膜毁损,血栓淤积,已经完全阻断了下肢血流,史加海主任用两根约8厘米长的人工血管将断裂的股静脉桥接吻合,将股动脉取拴并修整残端后桥接置换。历时6小时,手术成功完成!
袁伯伯左侧腹股沟处的这一突发伤害,犹如遭遇地震后的山体塌陷,交通完全瘫痪。在史加海、王洪和刘雅克等抢险队员的联合奋斗下,已经于术后恢复了道路畅通,动脉血、静脉血携带着大量氧气与营养物质,按照指定的路线奔腾在崭新的血管大道上。术后监测和检查显示,袁伯伯的左大腿皮肤颜色和温度已恢复如常。
术后的袁伯伯在创伤骨科所有医护人员的精心照顾和监测下有惊无险地度过了抗凝和抗感染两大重要关卡,目前恢复良好,历经艰险的左大腿已经可以在床上自如活动,再过些日子,他就可以下床走动,和正常人一样了。薛晓慧

