进入7月，我院迎来夏季医疗高峰，手术台次也随之上涨了不少。手术室科护士长姜云介绍说，连续10多天每天手术台次超过100台，最高达134台。这对于68人组成的手术室护理队伍来说，压力可想而知。
　　手术室护士，与手术医生、麻醉医生组成无影灯下的坚强阵线。但对于手术室护士，她们在很多人印象中只是手术器械的简单传递、消毒。然而，新时期手术室护士承担的职责、具备的素质早已今非昔比。记者走进手术室，探求这群无影灯下绿衣英雄的“职业底色”。

　　画面——
　　器械传递，无声中有门道
　　清晨7点30，祝迪已经换好了手术衣、戴好了手术帽，系上口罩，认真对镜查看：耳鬓的头发有没有露出帽子，直到穿戴完毕才进入产科手术间。巡回护士正在作术前准备：查看材料够不够，无菌物资齐不齐全。物资准备就绪，查看净化系统畅行，设备完善，连接完毕……而一旁的祝迪作为洗手护士也开始了准备：无菌手术衣、无菌敷料、无菌盆、无菌开腹单、手术器械包及各种无菌材料，一切准备完毕，第一个病人被推进了手术室。
　　当麻醉师把病人送进朦胧柔和的世界前，护士们的战斗已经开始了。手术部位的准确无误，物品器械的及时传递，输血输液的迅速精确，无菌操作的一丝不苟……一切都在静悄悄地进行，唯一能听到的是器械轻微的叮当声，吸引器的嗞嗞声。在明亮的无影灯下，护士密切地注视着医生的手术进程，不用开口，无需抬头，医生一伸手，想要的器械便迅速传递到手中。医生、护士的完美配合，谱写出一首首优美流畅的生命诗篇。
　　器械传递是手术室护士的一项基本技能，看似简单，但要达到天衣无缝的默契，其中的门道的确不少。手术室科护士长姜云说，手术器械的传递讲究快、准，力道恰到好处。为了让手术医生方便快捷地接到器械，不同的手术器械有不同的传递方式，比如一把镊子在正常传递时护士会手握镊子尖端，闭合开口，直立着递给手术医生。但在紧急时，护士也可以用拇指、食指和中指握住镊子尾部，让医生直接持住镊子中部进行操作。
　　护士小杨刚到手术室上班一年多，她说最初几天每次上台都会特别紧张，反应常常慢半拍，有时候还拿错器械，给医生们添了不少麻烦。那时候她总是精神高度集中，全面调动自己的视觉和听觉，时刻关注手术，密切配合医生。
　　压力之下的进步是显而易见的，现在年轻护士上台手术前，都要先了解手术的全过程，掌握各科手术的局部解剖特点，根据不同的步骤传递不同的器械，特别是现在大型、复杂、高精手术多，护士也得不断学习，预先熟悉手术过程。当然，在实际操作中她们还要熟悉不同手术医生做手术的方法和所用器械的习惯，这样才能做到术前做好充分准备，手术中达到无声的默契。

　　保障——
　　火眼金睛，能除大隐患
　　“安全是手术室必须坚守的底线，有时一个细小的动作、细微的疏忽都会引起严重的后果。”姜云说。
　　在采访中，记者遇到一位正在进行术前“刷手”的护士。姜云介绍说，“刷手”不是简单的洗手，而是外科手术前必须进行的术前消毒，甚至要“刷”到指甲缝。“每一个细微的疏忽都可能造成患者感染，后果不堪设想。”
　　都说手术室护士“懂刀”，对于她们来说一把把手术器械就如同战斗的武器，如数家珍。特别是随着各种微创手术的增多，各种复杂的腔镜器械更是比传统的手术器械复杂得多。徐金美是一名普通器械准备护士，在她手中一把普通的分离钳在术前、术后就有十多个零部件需要检查，有的只有芝麻大小。
　　据她介绍，一台直肠癌手术需要3个手术包，器械、敷料将近70件，还有20多件腔镜特殊器械。手术时，医生不一定每个都用，要用的，才拿上手术台。手术器械不能乱拿乱放，巡回和洗手护士要全程监控器械去向，大到组织钳、手术刀，小到一块纱布、一个棉团、一根针。
　　在一次手术中，洗手护士瞿莉莉发现从医生手中接过来的分离钳前段有个铆钉不见了，万一留在病人体内那可要出大麻烦的。她立即告知手术医生，经过仔细探查，终于在病人后腹膜腔找到了这个只有芝麻大小的铆钉。另一次手术中，洗手护士罗金华发现医生递给她的持针器上，针头缺了一小节，在探照灯的寻找下在病人胸骨上找到这截不到1毫米的针头。虽然事出偶然，但洗手护士的火眼金睛排除了隐患。现在手术室护士都养成了一个习惯，每次用完缝针、刀片，都会在检查无缺损之后再放回锐器盒。
　　为了加强管理，手术室成立了品管圈，她们结合工作实际，充分发挥每位圈员的智慧和才智，每个小点子看似微不足道，但结成的安全网保障了手术的安全。

　　精进——
　　专业素质，由熟悉到精通
　　姜云已经在手术室工作了30年，回忆起30年前的手术室时她说，手术量少，器械设备少，几乎没有一次性敷料，电刀还未使用，很多手术耗材需要自制，比如手术用的胶布得按照规格手撕完成，橡胶手套坏了得像补轮胎一样补好，手术线得从大线锤上扯下按不同规格绕成小线锤。“手术室护士已经由当初的熟悉手术转变成现在的精通手术了。”
　　专科护士已成为护士专业发展的目标之一，手术室专科护士也不例外。手术室护士工作绝非普通人认为的那般简单，其技术含量非常高。手术过程中，不仅是简单的配合，不同专科的不同手术，其手术配合方式、步骤都有所不同，而且还需要对诸多先进设备了解并能够熟练使用维护，这些都说明做一名优秀的手术室专科护士是何等的不易。
　　牛守君是手术室的一名专科护士，曾经是手术室腔镜专业组组长。在腔镜手术刚刚开始运用时，她被派往南京进修腹腔镜技术。她说腔镜技术具有损伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点，现已为越来越多的外科医师接受与掌握，为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代。但腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念，同时对手术室护士也提出了新的更高的要求。需要手术室护士了解腹腔镜的技术及相关设备和器械的性能特点，熟练掌握腹腔镜手术过程中的护理方法，甚至还要懂得器械的维护和应急维修。
　　目前，手术室护士被分为心脏外科、普外科、骨科、妇产科等8个专业组，已有5名专科护士，还有护士在北京上海进修。罗均是手术室的一位男护士，他正在北京阜外医院进修，作为心脏外科专业组的一员，他有很深的体会，作为手术室护士，不仅需要由专到精的专业素质，还得具备健康的身体、心理素质和协调能力等“硬件”、“软件”。
　　罗均说，心脏手术风险高、时间相对较长，因此需要具备健康的体格，同时还有了解手术病人的心理状态，做好心理护理，要有敏锐的观察能力，做到主动配合手术医生。
　　姜云说，作为新时期手术室护士，由于手术术式多样化，难度、精密度相应加大，作为配合的护士也得“充电”，除了手术本身以外，还要了解手术科室常见疾病的临床表现、化验报告等。特别是病人在发生呼吸系统、循环系统及电解质紊乱时的特殊表现，这样可以正确估计病人的状态，做好手术医生的参谋和助手。

　　记者手记
　　坚守慎独，维系“职业底色”
　　采访中，记者问科护士长姜云，为什么手术室的工作服是绿色的？姜云说，绿色代表活力、生命，只要进入手术室那扇门，就得维护属于她们的“职业底色”。“虽然我们与病区护士不一样，我们的工作患者家属看不到，但越是这样我们对工作的要求越严格。”姜云说。
　　手术室的工作环境是特殊的，护理大部分是在无人监督的情况下完成的，皮肤护理、无菌技术操作、穿刺注射、输液输血等，均需要护士完成，如没有良好的慎独修养，草草了事，一般他人不会发现，却留下隐患。相反，在手术室，这些操作的要求比标准更严格，因为一旦发生感染等，后果不堪设想。
　　杨佳是一名90后的年轻护士，到手术室工作不到两年，她坦陈由于90后群体存在片面追求个性，不愿意吃苦等，但进入手术室工作后，相互独立又密切配合的快节奏、高负荷的工作模式，已容不得她们有丝毫的懈怠。“手术室大家庭的氛围让我们迅速进入状态，不需要催促和监督，我们是一个team（团队）。”
　　手术室护士，很少有人知道她们的名字，记得她们的面孔，没有时间为她们停留，她们只将青春奉献在无影灯下，隐藏在绿衣和口罩里。只有那片绿色的“职业底色”，永远维系着病人的生命和安全。邵勇林