以医药价格改革为突破口的南通城市公立医院综合改革的“发令枪”在10月31日24时打响。我院作为苏中地区医疗保健的龙头医院，在此次新医改中承担的任务最重、面临的挑战最严峻，为使各项价格改革举措贯彻到位，全院各部门各科室迎难而上，不折不扣落实医改新政。不仅如此，如何以改革为契机，倒逼服务流程进一步优化，服务质量进一步提升，医院的决策者和管理层又在思考中有了新的探索。

　　坚决贯彻医改新政
　　10月31日24时，医院按照上级要求，各项价格改革措施全部实施到位，5000余项有价格变化的项目不折不扣完成价格调整。
　　医药价格改革是城市公立医院综合改革的突破口，重点是破除“以药补医”的医疗运行旧模式，对医疗行业进行价格结构调整。取消药品加成和降低大型设备检查费是此次改革中降价部分的重点工作。据统计，11月2日，医改后的第一个周一，我院两台核磁共振共服务80多位患者，患者的平均检查费用从医改前的1100元左右，降低到目前的800元左右，人均检查费用降低近300元。在门诊配高血压药的李勇师傅，更是对此次医改后的变化体会深刻，他每天都要吃的降压药倍博特，从八块七毛钱一片降价成七块五毛一片，这样每天都能省一块两毛钱，单这一种药一年就能省四百多块钱。
　　此外，医院提供的简易门诊也是医改惠及患者的重要形式。医改后各级医生的诊疗费用都有了相应提升，但是医院提供的简易门诊费用从原来的4.5元降低到现在的2元，来院复诊的患者可以充分享受简易门诊带来的便利和实惠。
　　而在药品取消加成和大型检查降价的同时，技术含量高的服务价格同步做了较大幅度上调。西医门诊普通医生、副主任医师、主任医师的诊察费用分别由原来的3.5元、6元、9元上调为12元、22元、35元。“这体现了对医生职业的尊重。”消化内科主任医师毛振彪主任认为。类似的，医改前江苏省三级护理收费是2.6元/天、二级护理5.4元/天，一级护理9元/天，这一收费标准远远无法体现护士们的辛劳程度和专业技术价值，此次医改对相关护理服务做了较大程度的提升。护理部主任徐旭娟认为，医改是对护理人员劳动的尊重，作为护理工作者更应在临床工作中履行好自身的职责。

　　同步推出全日制专家门诊
　　城市公立医院价格改革的目标是改革补偿机制，破除逐利机制，促进医疗服务质量和水平的提升，我院在不折不扣落实新医药价格政策的同时，改善老百姓的就医体验，强调进一步改善医疗服务品质，尤其是提升门诊服务质量、护理服务质量、高技术含量项目服务质量，特别是同步推出全日制专家门诊，解决了患者多年来的渴盼，在较大程度上优化了运行机制，改善了患者的就医体验。
　　门诊部王建平副主任介绍，医改前很多专家都是半天门诊，由于患者多，医生为了能诊治完所有患者，在加快看病速度的同时，每个患者所获得的诊疗时间就短了；有些患者上午就诊后去做相关检查，下午拿到检查报告，就找不到那些只上半天门诊的专家，只能由另一位医生重新问病史、重新诊治；有些科室下午没有专家门诊，上午挂了专家号的患者下午只能由普通号医生诊治，降低了服务水平。为了改善这种情况，医院以此次医改为契机，在诊疗费用上升的同时，通过全院实行全日制门诊来提升服务质量，让患者享受到更优质的服务。患者“用脚投票”，新措实施三天以来的门诊量与往年同期、上月同期相比都呈现不同程度增长。

　　零点切换平稳过渡
　　此次医药价格调整所涉项目数千项，牵一发动全身，为确保“零点”顺利切换、平稳运行，院部先后召开全员动员大会和专题会议督办。各部门通力合作，技术专家加班加点，工作中出现的各种矛盾和相关难题，一一迎刃而解，实现了切换之后医生正常看病，患者正常缴费，各项工作井然有序。
　　信息科对两千多项医疗收费调整和近千种药品价格调整进行了手工录入，升级了全院所有的自助收费系统，并与市医保部门沟通及时解决系统对接过程中遇到的技术难题，10名技术工程师连续数日日夜坚守在一线；财务科梳理核对了所有价格变动项目，将新增的两千余项逐条录入收费库，并在系统切换的第一时间分类核对确认，提前准备近40个公示牌（栏）、60余份病区收费标准公示，及时更换到位，深入病区逐一与病区管理者面对面介绍此次价格改革情况，并针对管理科室、门急诊医护人员、各病区护士长分别进行有侧重点的培训；门诊部全员出动，与接受过专门培训的医改咨询志愿者，在全院8个点向患者积极做好本次医改工作的解释工作，使所有的误会化解在最初出现的地方，不让矛盾升级转移；药剂科将取消药品加成的近千种药品的名称、原价、现价、前后差价归类整理，并在门诊药房电子显示屏滚动公示，让患者直观感受到医改的成果；医改办一个多月来一直配合市医保部门完成此次改革后的医疗保险支付政策修改意见，在新旧系统切换过程中，24小时坚守在一线，确保医保新诊疗项目目录库运行稳定；宣传部门则连日赶制了院报医改专刊、网站开设了“医改之窗”专栏，创意了医改政策宣传动画短片等，全方位、多渠道解读此次医改相关政策。
　　“启动的医改就如开弓的箭，我们必须主动策应、主动作为，通过进一步提升服务品质、优化服务流程来提高办院品第，让患者享受医改红利的同时，也提高医护人员的积极性。”南通大学副校长、院长高建林认为。据悉，近期院部将会继续研究出台与此次医改相适应、相配套的新政策、新举措，尽量缩短医改磨合期，使医改工作更加顺应民意、顺应医院发展。傅　轩