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介入专家持续奋战  高龄老人保住下肢
发布时间:2016-6-3 阅读:2875次

疼痛持续来袭,老人面临截肢


      84岁的秦敏(化名)奶奶五天前突然出现右腿疼痛、麻木,老人当时未予重视,直到疼得走路都困难、无法入睡,才在家人的陪伴下来到了通大附院。全面的检查后,医生发现老人右下肢动脉栓塞合并血栓形成,如果不及时开通动脉血流,老人的右下肢会发生坏死,最终不可避免地要截肢,甚至可能危及生命。秦奶奶一家顿时手足无措,如果经股动脉切开取栓,对一位本身是异位心律——房颤的高龄老人来说麻醉风险大、术后恢复期长。家人选择放弃外科切开取栓治疗,这也让秦奶奶全家陷入了绝望。

万念惧灰之时,赵辉主任出手相救


      正当老人全家一筹莫展之时,听闻可以进行介入治疗,抱着最后一丝希望,老人全家找到了介入放射科主任医师赵辉博士。赵辉主任评估了老人下肢动脉栓塞情况,进行全院会诊很快确定了手术方案:右下肢动脉血栓抽吸术+置管溶栓术,尽早进行血栓抽吸并留置溶栓导管进行接触性溶栓。手术过程中,造影提示秦奶奶腘动脉主干以下完全栓塞,情况不容乐观,赵主任沉着应战,经翻山鞘引入大腔导管,至腘动脉及胫腓干行血栓抽吸。赵主任穿着沉重的铅衣,弯着腰,一遍又一遍,不耐其烦地进行抽吸,抽吸出大量的血栓,下肢血流随即贯通,最后留置溶栓导管溶解远端残存血栓。主任的额头上沁出了晶莹的汗珠,经过数小时的不懈努力,手术成功了。
      术后,在医护人员的精心治疗和护理下,秦奶奶的右腿终于完全恢复了血流,老人的腿恢复了温暖,再也不用承受失去右腿的痛苦,全家人感动得热泪盈眶。

下肢动脉栓塞及硬化闭塞,血管介入腔内治疗为首选


      据赵辉主任介绍,随着社会生活水平的提高及高龄人群的增多,下肢动脉栓塞及硬化闭塞患者越来越多。随着病情的进展,主要表现为间隙性跛行,静息痛,足部溃疡足趾坏死。目前血管腔内介入技术是治疗此类疾病的首选,包括PTA(经皮血管腔内成形术)、stent(支架置入术)、经皮动脉斑块旋切术、经皮血栓抽吸术等,经皮肤穿刺进入血管腔内,导丝及导管通过血管狭窄或闭塞段,通过内膜旋切、球囊成形、支架植入等使动脉重新开通,恢复血流。与传统手术(内膜剥脱、人工血管旁路)相比,介入治疗的优点很多:真正的微创治疗,仅需局部麻醉,治疗后恢复快;治疗成功率高,风险相对较小,并发症少;治疗效果明显,介入治疗后大多数患者临床症状可迅速缓解,并可促进溃疡愈合。治疗后保肢率高,及时介入后截肢率低;介入操作可重复性强,如血管出现再狭窄、闭塞,仍可多次行介入腔内治疗。赵主任建议,对于下肢动脉硬化闭塞,患者一定要早发现、早治疗。于 洁