一提起神经外科手术，很多人都会认为需要开颅，创伤大，恢复慢，患者会承受很大的痛苦。神经外科主任陈建教授告诉记者，目前已经完全进入了微创神经外科时代，即以最小的创伤获取最佳的治疗效果。

　　年近50岁的王女士，出现反复发作性上腭区疼痛，起初以为是牙痛，到南通大学附属医院仔细检查后，才知道原来自己患了三叉神经痛，在服用药物后没有明显好转的情况下，医生建议手术治疗——微血管减压手术。听到“手术”二字，以为要在“大脑内”开刀，王女士有些担心害怕。后经医生解释后了解到此手术属于微创神经外科手术，方法是于患侧耳后做一小切口，再作约指甲大小的骨孔，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管用特福龙(Teflon，一种特殊的生物材料)将压迫神经根的血管与神经根隔离分开，一旦“责任血管”被隔离，产生刺激的根源就消失了，患者疼痛也会随之消失，从而恢复正常。

　　微创，顾名思义就是微小的创口、创伤，是一个技术名词。许多人提到微创手术立马联想到手术刀口越小越是微创，其实这种理解不全面。陈建主任告诉记者，微创神经外科手术不仅仅是一种技术，更重要的是贯穿于每个患者治疗过程中的微创理念。即以现代影像诊断学为基础，一整套与微创手术相匹配的手术设备、显微手术器械为保证，以颅内病灶为中心的手术，力求最小的神经损伤，获得最佳的治疗效果。

      陈建主任详细介绍了微创神经外科的发展历程：在过去的100多年历史里，神经外科经历了传统神经外科、显微神经外科、微创神经外科三个发展阶段。以慢性硬膜下血肿为例，过去完全依靠医生从医经验，将患者骨瓣打开，肉眼清除血肿，到后来在显微外科阶段，术前诊断明确，在显微下面手术操作。如今通过微创的理念，在患者颅骨上钻不到两公分的孔，直接将血肿冲洗吸除，甚至可以通过内镜直接进入血肿腔观察处理，减少复发。病人的心理、生理、精神风貌、生活质量等都得到较大的改善与康复，可以最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。
　　创建于上世纪六十年代的南通大学附属医院神经外科，近年来微创技术发展迅速，在江苏省处于先进水平，在南通市一直是领跑者。目前开展的微创神经外科技术众多，如神经内镜垂体瘤及颅底病变切除、神经内镜下椎管肿瘤切除、三叉神经痛面肌痉挛微血管减压术、脑肿瘤术中电生理检测、“锁孔”脑肿瘤切除、血管内介入治疗脑血管病等已成为通大附院神经外科的专科特色。陈建主任说，“过去粗放式的手术主要依靠肉眼判断，脑内肿瘤手术中无法正确分辨出功能区域，一丁点儿的操作失误都有可能对患者生命健康造成极大的伤害，现在的电生理检测术可以精准的测试出功能区，避免因手术范围过大导致的功能丧失。”

　　在神经外科微创手术中，显微镜和神经内镜就像医生的“左膀右臂”，起着非常重要的作用。显微镜在手术中起到类似放大镜的作用，可以将一些人肉眼分辨不清的病变清晰地呈现在医生眼前；而神经内镜则像是潜望镜，可以探到显微镜难以直视的死角部位，对显微镜直视术野以外的区域进行观察，不但能增加手术视野，避免遗漏病灶，同时也能减轻手术后反应。沈彦婷   原载于《江海健康》