【大年初三 10：00】怀孕37周余的小傅做了B超和核磁共振，结果显示完全性前置胎盘、胎盘植入。医生结合她的病史诊断为“凶险性前置胎盘，胎盘植入”，建议住院待产。对于这样的报告结果，她和丈夫并不感到意外，这是她的第五次怀孕，曾人工流产过两次，七年前和两年前分别做过一次剖宫产手术。这次怀孕，她断断续续去医院做了几次产检，两个月前她的B超结果显示完全性前置胎盘，三周前核磁共振结果提示胎盘植入。医生告诉他们夫妻俩，这种情况比较严重，但是他俩没有想到这种情况会危及到生命，他俩还悄悄地在互联网上输入了前置胎盘这几个字，网上说会有阴道流血，严重时需要切除子宫。而他们不知道的是，胎盘植入面积越大，孕期阴道出血就越少，此时意味着存在的风险更大。
　　【大年初六 09：27】床位医生邓艳主任在详细了解小傅的情况后，认为产时产后的出血风险极大，因此将该病例提交科内讨论。
　　【大年初六 10：00  产科病区医生办公室】妇产科主任张玉泉和科内医生对该病例进行了大讨论，制订了详细的手术方案。由于患者胎盘植入的诊断明确，所以准备在术中直接行子宫切除术，否则出血会更多，风险会更大。邓艳主任为这台剖宫产手术做了充分的准备。
　　【大年初七12：20】小傅被接往手术室，丈夫小翁在手术室门外等待着……

胎盘扎根膀胱  欲夺产妇性命

　　【大年初七13:20  手术室】 手术台上，张玉泉主任和邓艳主任经小傅的腹部打开腹腔，那一刻，两位见多识广的主任也被这完全异常的子宫形状震到了：子宫体部以下的子宫好像被匍匐的藤蔓紧紧包绕，扭曲怒张的血管仿佛面目狰狞的怪兽，张开血盆大口，意欲夺人性命于眨眼之间；胎盘完全穿透子宫肌层，深深扎根于膀胱，膀胱包绕子宫下段；整个子宫形如葫芦。他们深知迎接他们的将是一条极其危险的路，可他们别无选择也没有退路。13：30剖宫产娩出一个3200g的健康男婴，胎儿娩出后不久子宫出血汹涌如喷泉般，小傅的血压快速下降至40/22mmHg，心率高达200次/分，一场惊心动魄的生死争夺战拉开了……

各科大腕云集  筑坚生命壁垒

　　无影灯下，产科医生、麻醉师和护士们配合密切，组成一道坚固的生命壁垒，20多位医务人员与时间赛跑，与死神作战。手术医生张玉泉主任和邓艳主任判断准确，身手敏捷，技术娴熟，以最快的速度切除出血凶猛的子宫；麻醉科主任医师许忠玲密切监测病情，指挥使用各种药物及输血维持生命体征；护士配合用药、加压输血；泌尿外科医生配合进行膀胱修补术；输血科迅速调集了充足血源；医务部、重症监护病房的医生也在一旁保驾护航。
　　经过一个多小时的紧张手术，医生们取下子宫，控制住出血，小傅的血压渐渐回升，心率渐渐降至正常范围。小傅终于被医务人员从死神手中拉了回来，随后转入重症监护病房进行进一步的生命支持。据统计，在短短的1个多小时之内，小傅出血量超过6000ml，相当于全身的血液都出光了。

保持沉着冷静  团队配合是关键

　　走出手术室的邓艳主任长舒了一口气，她说这是她工作20多年遇到的最严重的凶险性前置胎盘，危情时刻她心中想到的只有救人二字，医务人员苦一点累一点没有关系，只要产妇母子平安就可以了，邓主任说这次手术的成功幸亏有同事们的齐心协助。抢救过程中，各科医务人员都用最快的速度、最默契的配合、最高度的责任心筑起了坚固壁垒，将死神阻挡在外。
　　谈及这次抢救，张玉泉主任深有体会。他说，医生面对这样的危情，首先要有坚强的意志，保持沉着和冷静，不能自己先被危情吓倒；其次，熟练的技术和快速的反应能力是抢救成功的基石；再次，所有人员的团队协作及默契配合是抢救成功的关键。

前置胎盘和胎盘植入究竟是什么样的险情？

　　正常的子宫内膜犹如肥沃的土地，胎盘就像一棵大树的树根，当怀孕时胎盘种在完好的子宫内膜上，就能吸收足够的营养供给胎儿成长，生孩子时胎盘落下子宫就会马上收缩，把原本打开的血管闭合止血。
　　前置胎盘就是胎盘种植的部位不对，种到了子宫下段，甚至覆盖到宫颈内口。由于子宫下段这地方本身就没什么肌肉，怀孕时它像橡皮筋一样被拉直了，当胎盘下来时这里的肌肉不会收缩，血管还是开放的，所以分娩后一般出血就会像水龙头喷水一样。
　　多次人流会破坏原本肥沃的土地，怀孕时犹如树根的胎盘只能种得更深，不停地往地下长，甚至会爬到周边有水的地方去吸取水分和营养。胎盘植入就是沙漠里的树根，树根深深地长在子宫壁中，所以分娩后落胎盘的时候，胎盘根本无法脱离子宫，这时子宫不收缩，就会导致产后大出血。更可恶的敌人是凶险型前置胎盘，即既有前置胎盘，又有胎盘植入，且植入在曾经做剖宫产的切口疤痕的地方，这样就很容易穿透子宫壁到膀胱去。且这样的子宫中，有很多怒张的血管，出血凶猛难以控制，会给手术造成很大的困难危及生命。这时医生就要争分夺秒地抢救了，那场面可谓生死争夺战！而小傅就是典型的且很严重的凶险型前置胎盘。
　　

                                                                         文字/黄海燕    摄影/薛晓慧 叶青