还记得春节期间微信圈流传的那篇文章《流感下的北京中年》吗？那篇文章逐日记录了岳父从流感到肺炎、从门诊到ICU（重症监护病房），29天阴阳两隔的经历，其中就有写到使用床旁体外心肺支持技术（ECMO）的内容。而75岁的沈老先生因患重症心肌炎在我院重症医学科也使用ECMO治疗，幸运的是，在医务人员的努力下，他与死神擦肩而过。目前沈老先生病情稳定，恢复良好，已经转至CCU(心血管内科监护室)继续治疗。

　　当机立断，转入ICU救治
　　沈老今年“五一”期间感冒伴发热，自服感冒药并在外院就诊治疗，未见好转，5月6日出现心前区疼痛，呈持续性压榨性并逐渐加剧，伴有恶心呕吐、头晕心悸、大汗。在家人的陪伴下于5月8日来我院就诊，心电图提示房颤及急性前壁心肌梗死可能，肌钙蛋白17.7ug/L（正常值0-0.034 ug/L），收住CCU病房，急行冠状动脉造影术，术中未见明显冠状动脉狭窄，考虑重症心肌心包炎，治疗予以激素及静丙冲击、利尿、营养心肌等，但患者病情仍无好转，出现心源性休克，需升压药维持血压，病情危重，生命垂危，于入院当日请重症医学科会诊。沈老虽然神志清楚，但病情看上去并不乐观，因为沈老的疾病是死亡率极高的急性重症心肌心包炎，合并有心源性休克，病情来势汹汹，随时有心跳骤停或致死性心律失常发生的可能，抢救治疗刻不容缓，医生当机立断，立即转入重症医学科抢救和治疗。

　　险象环生，病情一筹莫展
　　沈老转入重症医学科后，给予加强血流动力学及心脏功能的动态监测，升压药维持血压，并给予高流量氧疗辅助呼吸，减少患者氧耗，反复利尿及左西孟旦使用以改善心功能等。然而，传统治疗手段似乎并没有让沈老的病情得到明显好转，心脏超声检查提示患者心肌收缩无力，在大剂量血管活性药物维持下，循环不稳定、四肢仍然湿冷，甚至血压最低至78/43mmHg，并有严重心律失常发作……信奉基督教的沈老，嘴里默默的念着“耶稣救救我，耶稣救救我”，这一切让大伙儿看着实在揪心！

　　关键时刻，ECMO救命神器
　　沈老虽然病情危重，却一直在安慰医务人员，说自己在重症医学科特别安心。可是他的心排出量低下、血压难以维持、心率快、尿量减少，生命岌岌可危。在与家属积极充分的沟通后，医务人员决定给患者实施生命支持技术——ECMO，这项技术又被称为“床旁体外心肺支持技术”。赵宏胜主任组织全科医生对患者病情进行了讨论和评估，患者重症急性心肌炎诊断明确，虽然75岁年龄偏大，但心脏以外的其他脏器功能无明显损害，冠状动脉造影术未见冠脉狭窄及明显的心肌梗塞，有条件实施ECMO治疗。在告知家属ECMO治疗相关风险并签署知情同意书后，重症医学科ECMO上机启动，王林华、陆洋医疗组长，许惠芬护士长带领医护ECMO小组，分工协作井然有序，在短短的45分钟内，顺利完成右股动脉置管，左股静脉置管，为防止治疗过程中可能出现的下肢缺血坏死，同步置入右股动脉鞘管以维持右下肢血供，置管同时完成了ECMO预冲，在医护紧密配合下，顺利上机连接患者，开始VA-ECMO治疗。当ECMO开始运行的一刻，大家都屏息等待，ECMO运转了大约10分钟，沈老湿冷的皮肤逐渐转暖，血压平稳，心率有所下降，大家终于松了一口气。

　　医患互信，共造生命奇迹
　　重症医学科内生命殊死抗争，科室外患者亲人们翘首以盼。作为一项高级生命支持技术，ECMO治疗过程管理要求高，需要密切监测患者生命体征及相关并发症，尤其对于沈老是一个清醒未行气管插管的患者，对医护人员的监护能力要求更高。ECMO治疗期间，每一位照顾沈老的医生护士都须精益求精、毫不懈怠，维护好管路、定时监测ACT、血气、血流动力学、心脏超声等指标，动态评估病情，及时调整ECMO参数，迅速处理每一次报警。每分每秒的监护，就是重症医学科医护人员分分秒秒的守候，医护和家属一样在渴盼“生命奇迹”。终于，经过大家的不懈努力，ECMO治疗六天后，沈老的心功能明显改善，血压稳定，各项相关指标满意，于5 月18日顺利通过了ECMO自主循环试验后，进入ECMO撤机程序，心血管外科薛群、曹翔主任协作完成血管置管的外科处理。重获生命的沈老十分激动，看到医生护士都会高兴地说“谢谢你们！”
　　重症医学科，是一个特别负重又让人寄托无线希望的地方，在这里，每一个生命都会得到尊重。因为有爱，所以相信有奇迹！我们用爱与智慧丈量着生命的长度，用妙手仁心忠于救死扶伤的神圣使命。李晓娟