春节前夕，家住如皋的岳女士在当地医院检查发现肝脏有两枚肿瘤，慕名来我院肝胆胰脾外科主任、主任医师范向军的门诊就诊。范向军详细了解病情后认为，岳女士的病情比较复杂，根据影像学检查提示，两个肿瘤中较大的一个位于左肝内叶，“躲”在几条重要的血管，即左肝静脉、中肝静脉、腔静脉和门静脉左右支五根大血管之间，上下紧邻第一肝门和第二肝门，需要切除中间肝脏的同时保留两侧肝脏的完好。
　　另外，在右肝也发现了一个肿瘤，位于第八段。“一大一小”两个肿瘤位置紧贴大血管，无疑增加了手术难度及风险。范向军团队认为只有争取根治性切除肿瘤，才能帮岳女士争取生的希望，遂立即安排岳女士入院完善相关检查以便更加精准的评估手术风险。
　　为确保手术顺利，待岳女士入院完善相关的术前准备后，范向军和其团队副主任医师王雷等结合肝脏储备功能等指标制定了详细的手术方案。由于岳女士身高155cm，体重70kg，BMI高达29.1（正常数值为18-23），身材肥胖，手术难度升级。范向军团队通过术中B超定位对岳女士右肝前叶上段（S8段）12*17mm的小肿瘤，左肝内叶（S4段）62*55mm的大肿瘤进行了精准定位，采用肝门阻断技术，有效减少了入肝血流，减少了创面渗血。
　　在麻醉科副主任医师仇利娟的默契配合下，有效控制低中心静脉压的同时，通过术中B超精确指引完美保护好周围重要血管，采取“小步快走”的方法，精细处理血管及胆管，确保精准切除肿瘤的同时，最大限度地保留了正常肝组织，减少了渗血以及胆汁渗漏的可能，保证了创面的干爽。经过近两小时的紧张手术，完美切除了危及岳女士生命的两个肝脏肿瘤，整个手术的出血量仅有50ml。
　　一周后，岳女士出院。她感慨道：“一开始查出来有两个肿瘤，我特别害怕，但是找到了范医生，他很耐心地为我解释病情，制定了详细的手术方案，让我感到特别踏实。现在，我感觉恢复得很好，真是太感谢范医生、王医生，还有很多我叫不出名字的医务人员，你们真的特别好！” 
　　“以前我们肝胆外科被称为‘用血大户’，但随着技术的进步，我们的手术越来越精细化，肝脏切除术几乎可以做到无出血。这不仅有效提高了手术安全性，还有利于患者术后的快速康复。”范向军表示。
　　近些年来随着机器人、腹腔镜微创精准肝癌切除术的大量成功开展，推行术前精确评估、术中精准操作、术后精细管理的精准肝切除理念，使肿瘤切除范围更加合理，创伤更小，标志着我院肝胆胰脾外科手术再上新台阶，同步于国内领先水平，我们有信心有实力更好地为江海百姓的健康保驾护航。
　　（供稿：黄玉婷 黄琳）