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南通首例!七旬老人不开胸切除食管癌
发布时间:2024-4-2 阅读:1747次

  “谢谢你们!老人这几天恢复的很好,精神气十足,也能进食了!”胸外科病区,成先生(化名)的家人对前来查房的医生十分感激。近日,我院党委副书记、院长、胸外科主任医师史加海教授领衔的超微创团队,为患有食管癌的成先生实施了南通市首例“充气式纵隔镜食管癌切除术”,该手术的成功开展为重度肺功能障碍食管癌患者带来了福音。  
  
  
辗转多地无法手术
  
两个月前,75岁的成先生感觉到吞咽困难,特别是在进食较硬的食物时有明显的哽咽感,且症状逐渐加重。察觉不适的他随即在家人的陪同下前往当地医院就诊,胃镜检查后确诊为食管癌。过去几十年吃饭都是好好的,怎么就毫无征兆地患上了食管癌?成先生一家十分忧心。
  
据了解,食管癌是我国常见的消化道肿瘤,早期症状并不明显,但在恶性肿瘤的发病率中高居第6位,全世界每年约有30万人死于这一疾病。而手术,是治疗食管癌的最好方式。但棘手的是,成先生还患有慢支肺气肿、间质性肺炎等基础性疾病,肺功能很差,辗转多家医院,均被告知成先生的身体状况不适合手术,建议保守治疗。

  柳暗花明寻得希望
  
经人推荐后,怀揣着最后一丝希望,成先生的家人带着他来到了我院超微创团队成员、胸外科主任医师陈建乐的门诊。“可以通过充气式纵隔镜食管癌切除术予以治疗。”陈建乐在了解患者情况后,给出了肯定答复。“充气式纵隔镜食管癌切除术改变了手术通路,不经胸腔,改经纵隔,能够减少对患者两侧胸腔和肺部的干扰,有效避免肺损伤,尤其适用于合并有慢支肺气肿、肺大疱、间质性肺炎、中重度肺功能障碍、胸腔严重粘连等情况的食管癌患者。”
  陈建乐的介绍让成先生及其家人重新燃起了希望,“我以为自己失去手术机会了,但陈主任的话像是给我吃了定心丸。”成先生得知自己可以手术后很激动。

  手术顺利重获健康
  
在充气式纵隔镜下手术,仅有不到5公分左右的可操作空间,空间狭小、止血困难,这对医生的操作手法和解剖技巧均提出了更高的要求。术中,陈建乐和主治医师朱俊先是通过颈部的切口,利用充气式纵隔镜游离大部分食管,接着从腹部自下而上游离胃和胸下段食管,并在纵隔通道内完成病变食管切除和淋巴结清扫。
  在麻醉医生的密切配合下,手术顺利完成。术后成先生直接返回普通病房,各项生命体征稳定,第一天就下床活动,术后一周食管造影显示良好,经口进食顺畅,已顺利康复出院。
  史加海教授领衔的超微创团队在常规进行单孔胸腔镜手术、机器人手术的基础上,形成了南通大学附属医院自有的技术特色:通过电磁导航精准定位、三维重建指导肺段肺亚段精准切除、射频消融有力补充的肺结节综合治疗技术体系;重症肌无力合并胸腺瘤的多学科诊治体系;中晚期食管癌的微创化、个体化、精准化、系统化治疗体系。
  超微创团队每年手术量已超千台,微创手术率95%左右,去年开展了国内首例单孔机器人肺联合亚段切除术,今年相继完成南通市首例单孔胸腔镜肋骨骨折切开复位内固定手术、充气式纵隔镜食管癌切除术等手术。今后,超微创团队将不断进行技术突破,撸起袖子加油干,为每一位胸外科患者保驾护航。
  (供稿:吴昱)

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