儿科副主任医师郭飞：如何正确认识新生儿黄疸—南通大学附属医院[AFFILIATED HOSPITAL OF NANTONG UNIVERSITY]

儿科副主任医师郭飞：如何正确认识新生儿黄疸

发布时间：2009-7-18 阅读：8648次

　　新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸表现为新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，生后第4～6天最明显，足月新生儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3-4周消退。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。
　　病理性黄疸又称病理性是高胆红素血症，指新生儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或黄疸上升快，明显进行性加重，或持久不退，足月新生儿出生后10～14天未消退，早产儿生后3～4周未消退，或新生儿黄疸消退后又出现。
　　新生儿黄疸对小儿智力的影响是最需要关注的问题。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血清胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。而病理性黄疸也并不是都对小儿智力有影响。
　　引起新生儿病理性黄疸的原因很多，其中最重要的病因包括新生儿溶血病、新生儿红细胞增多症、新生儿感染如败血症、新生儿缺氧及胆道畸形等。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度达到一定程度时，血液中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。
　　胆红素脑病的发生与否除了与血液中间接胆红素的浓度有关外，还与新生儿血脑屏障的成熟度和血脑屏障的通透性有关。新生儿早期、早产儿、严重感染和缺氧等都是发生胆红素脑病危险因素。胆红素脑病会造成新生儿死亡，存活的患儿由于中枢神经受到损害而常留有后遗症，包括手足徐动症、眼球运动障碍、听力障碍、牙釉质发育不良、脑瘫、智力缺陷等。
　　因此，新生儿出现黄疸时，需要医生来区分是生理性黄疸还是病理性黄疸，同时给予相应的建议和治疗。诊断和治疗的目的，一是尽可能明确黄疸的原因；二是防止黄疸加重，促进黄疸消退，预防胆红素脑病的发生，避免影响小儿的智力发育。