糖尿病患病率正呈现逐年增长的流行趋势，据报道,全球糖尿病发病人数2000年约为1.5亿，2010年为2.2亿，2025年估计将达到3亿。对我国成年人调查发现，总糖尿病患病率约为9.7%，其中男性患病率为10.6%，女性为8.8%。糖尿病严重影响广大人民群众身体健康，常侵犯全身多个脏器，引起各种急、慢性并发症，导致较高病残率和致死率。
　　糖尿病肾病和糖尿病关系密切，其是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾衰竭（尿毒症）的重要原因，许多糖尿病患者并不十分了解。其常见于糖尿病病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性仅次于心、脑血管病变。
　　糖尿病肾病表现无特异性，主要表现为不同程度的蛋白尿和肾脏功能进行性减退，容易被患者及医务人员忽视，有的患者表现为大量蛋白尿和高度浮肿后才引起重视，失去了最佳治疗时机。此外，糖尿病也会合并其它肾脏疾病，为此，需要进行正确的诊断和鉴别诊断。微量白蛋白尿是早期诊断糖尿病肾病的标志。对于1型糖尿病病人，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；而对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时应同时检查。建议糖尿病患者多次和动态进行尿白蛋白排泄率（UAE）检查。对1型糖尿病，凡有蛋白尿同时合并糖尿病视网膜病变，特别是青春期后患者，几乎可以确诊糖尿病肾病。对2型糖尿病伴有蛋白尿的患者，在诊断糖尿病肾病之前需排除其它疾病引起的蛋白尿。
　　临床上出现下列情况应考虑糖尿病合并了其它肾脏病：1.无明显糖尿病视网膜病变；2.肾小球滤过率短期内急剧下降；3.尿中有红细胞，尿沉渣以畸形红细胞为主或有红细胞管型；4.不伴高血压的肾病综合征；5短期内蛋白尿明显增加；6.存在其它系统的症状和体征等。此时行肾活检多能进行鉴别。
　　糖尿病肾病确诊后应该进行综合治疗，早期应限制蛋白质摄入量，且以优质蛋白为主，如肾功能正常，蛋白质摄入量为0.8g/kg.d；如有大量蛋白尿、水肿及肾功能不全患者给与蛋白质0.6g/kg.d，可以适当补充复方α酮酸。除积极控制血糖（糖化血红蛋白≤7%）外，还应控制血压（≤130/80mmHg）、调脂和抗凝治疗等，此外还应避免应用肾毒性药物。进入终末期，可以行肾脏替代治疗（血透或腹透），但其预后较非糖尿病者为差，有条件者可以考虑肾移植或胰肾联合移植。　　戴厚永