吸烟还能影响用药效果？
　　是的！！

　　烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，这些物质会与药物产生相互作用，并影响药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，从而影响药物的治疗效果。
　　患有以下常见疾病的吸烟者服用相应药物时需适当调整给药剂量、给药次数。

　　糖尿病
　　吸烟可使皮下注射的胰岛素吸收减少，并降低磺酰脲类、双胍类等口服降糖药的疗效。吸烟的糖尿病患者要想把血糖控制在理想水平，就需相应增加药物用量，通常胰岛素需增加15%-30%的用量，才能达到预期效果。

　　高血压
　　吸烟可减弱硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂、普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻断剂、硝普钠等血管扩张剂的降压作用，还可降低利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪等）的利尿效果，影响降压作用。吸烟的高血压患者即使增加相应药物用量，其治疗效果往往还是达不到理想水平。

　　心律失常和心绞痛
　　吸烟可降低普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻断剂的抗心律失常和抗心绞痛作用；同时还可降低心绞痛的阈值，加重血管内皮损伤，减弱硝酸甘油等硝酸酯类药物的抗心绞痛作用。吸烟可降低阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药的疗效，吸烟的高血脂患者需增加药物用量方能达到预期疗效。

　　支气管哮喘
　　吸烟可提高茶碱类药物在体内的清除，同时还可减弱吸入性倍氯米松、布地奈德等吸入性糖皮质激素对哮喘控制的治疗效果，吸烟的哮喘患者服用茶碱类药物时需适当增加剂量或增加给药次数，使用吸入性糖皮质激素时适当增加剂量，以维持哮喘良好的控制。

　　消化性溃疡
　　吸烟会使食管下部肌肉及幽门的活动功能减弱，延迟胃排空时间，减慢抗酸药和胃粘膜保护药在小肠的吸收速度，延缓溃疡的愈合时间，从而加重胃出血，同时还可促进胃酸、胃蛋白酶等物质的释放，而增加溃疡发病率及复发率。

　　疼痛
　　吸烟可加快常用镇痛药在肝脏代谢和肾脏排泄，降低血药浓度，吸烟的疼痛患者服用常用镇痛药时需增加用量方能达到止痛效果。

　　失眠
　　吸烟可刺激中枢神经，减弱地西泮、阿普唑仑等苯二氮卓类药物镇静和催眠作用，同时还可加快该类药物的代谢和排泄，吸烟的失眠患者需增加足够的剂量方能达到治疗效果。

　　药师提醒
　　为了使药物发挥应有的药理效应，减少药物毒副作用，达到治疗的最满意效果，应根据吸烟患者的个人情况适当调整用药方案，并劝诫患者在服药期间不要吸烟，为身体健康而早日戒烟。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　徐安保

扫码阅读更便捷