近日
我院消化内科ESD团队
为患有直肠环周肿瘤性病变的周先生（化名）
实施了历时9个小时的内镜下粘膜剥离术（ESD）
成功为其保住了肛门

　　67岁的周先生近来一直被一个难以言齿的问题困扰着，大便次数不仅增多，且多次伴有出血。周先生感到异常后，急忙来到我院就诊。
　　检查结果并不理想，周先生患有直肠环周肿瘤性病变，更为糟糕的是，该病变自肛缘开始向上生长，一直从肛门长到直肠，范围广，且病变本身十分巨大，长11cm左右。若实施传统的外科手术，周先生的肛门难以保全，且人造肛门会对生活产生诸多不便。“如有一丝可能，我都想保住肛门！”周先生的保肛愿望十分强烈，为此我院消化内科主任陆翠华教授联合科室ESD治疗组为其进行会诊，试图想出一个万全之策。经过消化内科ESD组专家团队的反复斟酌及多学科会诊后，一致决定为其实施内镜下直肠黏膜剥离（ESD)治疗。
　　“ESD治疗是指在内镜下将病变粘膜从粘膜下层完整剥离的一种微创技术，能够在切除病变的同时尽可能保持原有消化器官。但是像直肠肛门环周病灶ESD切除病例临床十分少见，这也是我院遇到的第一例患者。”陆翠华介绍道。
　　在征求周先生及其家人的同意之后，消化内科主任医师瞿利帅、副主任医师易楠、主治医师倪温慨和护士金燕组成的ESD团队共同开始了这场肛门保卫战，倪温慨博士采用多隧道法建立了三条黏膜下隧道以保证剥离速度。“ESD一般切除的肿瘤大小为2-3厘米，而该患者肿瘤病变有11厘米，肿瘤巨大，且处于肛缘处，导致手术剥离难度大。”倪温慨说道。术中，直肠部位出血量大，一直处于止血状态；且纤维化现象严重，术中翻转内镜、切割操作性强，对医生的熟练度和精准度有极高的要求。
　　在麻醉医师周伟伟的默契配合下，历时9个小时的手术终于在晚上10点结束，周先生的肛门成功保住。术后，周先生恢复良好，无明显不良并发症，术后一周顺利出院。此次手术不仅是我院消化内科ESD团队精诚合作的体现，也是我院消化内镜技术不断发展、长足进步的体现。
　　（供稿：消化内科）