近日，我院胃肠外科来了一对老夫妇，他们见到崔小鹏主任后激动的眼眶湿润，连连感谢道：“真是太感谢崔主任了，您的技术太神奇了，我身患两处肿瘤，可做完手术后身上居然没有留下一点疤痕，太不可思议了”。到底是什么样的技术让她如此惊叹又惊喜，这还得从三个月前说起。
　　当时，68岁的袁女士因卵巢肿瘤来我院妇科就诊，在术前检查中发现癌胚抗原升高，通过肠镜检查发现竟同时患有升结肠癌。谈癌色变，况且还是两处肿瘤，一想到开腹手术创伤大且术后恢复慢，袁女士和家人焦虑万分。为了减少多次手术给病人带来的痛苦，经过术前多学科讨论（MDT)、充分评估后，我院胃肠外科崔小鹏主任与妇科叶青主任医师决定联合手术，采用完全腹腔镜下子宫附件切除+右半结肠癌根治术，标本经阴道残端取出，即经自然腔道取标本、无切口及不留刀疤的NOSES手术。
　　术中，我院专家团队通过娴熟的手术配合，精细的手术操作，两台手术切除+重建一气呵成，呈现白色无血手术画面。再将子宫附件及结肠癌标本经患者阴道取出，腹部没有切口，仅有4个钥匙孔大小的穿刺伤口。患者术后第一天即可下床活动，术后第三天肛门排气并能进食流质，一周后顺利康复出院。
　　NOSES手术在我国外科领域经历了一场前所未有历史变革，从一颗微创新星逐渐成为整个微创外科领域的热议话题，是近年来国内外最前沿的术式。NOSES手术是指经自然腔道(直肠、阴道或口腔等)取出标本、腹壁无辅助切口的一种微创效果极佳的外科手术，术后腹部仅存留几处微小的戳卡伤口，愈合后几乎无疤痕，是一种微微创手术。
　　近年来我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，根治性手术是治愈结直肠癌的关键治疗手段。常规腹腔镜手术的腹壁取标本切口常引起术后疼痛、切口感染、切口疝和腹壁美观等问题，而NOSES使得这一问题得以解决。与之相比，NOSES微创手术创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、住院费用更少、腹壁功能维持及美容效果更佳，患者心理状态调整快，同时也是加速术后康复的主要举措。NOSES手术可应用在结直肠、胃、小肠、肝、胆、胰等器官疾病及泌尿与妇科肿瘤领域，尤其适合早中期结直肠肿瘤。
　　你以为NOSES较普通腹腔镜手术的优点仅仅是腹壁少了一个5-8cm的切口？其实不然，由于没有腹壁辅助切口，不仅取标本要另辟蹊径，而且传统经腹壁辅助切口完成的一系列操作都必须在腹腔镜下完成。同时，还要保证无菌、无瘤原则，这些对手术医生团队的技术及配合有着极高的要求。我院胃肠外科较早开展NOSES手术，崔小鹏主任带领的团队目前已开展各类NOSES手术20余例，接受NOSES手术的病人术后恢复更快、并发症更少、住院时间更短、满意度更高。
　　（供稿：吴丹）