近日
我院手外科主任医师谭军教授
在克服骨折位置深
视野暴露难
淋巴水肿不断渗液等难题后
为因乳腺癌手术后患有淋巴水肿
左手手臂前臂臂围达41厘米（正常人的三倍粗）的王女士
进行了尺骨、桡骨双骨折合并尺骨的冠状突骨折手术
目前，王女士左手臂恢复良好
54岁的王女士（化名）近期不小心摔了一跤，摔跤后感到左臂疼痛，不能挥动。家人带她来到我院手外科门诊，谭军为其进行相关检查后发现，王女士的左胳膊前臂和肘关节处均有断裂，诊断为尺骨、桡骨双骨折合并尺骨的冠状突骨折，有明显移位，需要手术复位。
“冠状突骨折手术是骨科手术中难度系数较大的手术，尺骨冠状突位于尺骨近端、肘关节的深部，前面连着血管神经，术中暴露冠状突较为困难。”谭军一边指着报告中冠状突的所在位置，一边告诉王女士及其家人。
而王女士不同于常人的左臂也引起了谭军的注意。“我多年前因为乳腺癌做过手术，之后左臂就时不时感到肿胀疼痛，且变得越来越粗，严重影响了我的日常生活。”王女士告诉谭军。本身王女士的体重已经超过二百斤，手臂较常人粗大。乳腺癌手术后淋巴水肿让她的左臂愈发肿胀，久而久之，胳膊变“象腿”，左臂前臂臂围竟达到41厘米，是正常人的三倍左右。
肿胀的手臂不仅影响了王女士的正常生活，也大大增加了手术难度。“一般正常人皮肤暴露骨头的距离是3-4mm，而患者因为术后淋巴水肿，暴露的距离达到3-4cm。除此之外，她的左臂淋巴水肿在开刀过程中会不断地渗液，在暴露难的基础上还会干扰手术视野，让本次手术难上加难。”谭军介绍道。
经过多方讨论，谭军团队制定了详细的手术方案。在麻醉手术团队的密切配合下，术中谭军小心翼翼避开了冠状突附近的血管神经，并在淋巴水肿不断渗液的情况下，精准暴露手术视野，定位冠状突位置，经过两个多小时的奋斗，成功为王女士实施了手术。
“目前你的左臂恢复地还可以，后续要坚持康复训练。但是要想消除淋巴水肿，手臂粗度变得与右臂一样，还需要进一步的治疗。”查房时，谭军仔细叮嘱王女士道。
（供稿：吴昱）
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