南通大学附属医院

患者相关权利义务告知书

患者姓名          性别       年龄     病区          床号        住院号                

感谢您对我们医院的信任，我们将竭诚为您提供满意的服务。为了使您或您的家属在住院期间与医务人员取得良好的配合，共创一个温馨、安全、整洁的休养环境，早日康复，希望您能正确行使权利并履行相应义务。

一、  您的权利

（一）、医疗权

您选择到我院医疗，有权得到与我院等级相适应的医疗水平的服务。

（二）、知情权

1、您有权知道您所患疾病的现状、医师的初步诊断、为您制定的检查治疗计划及预后。

2、您有权知道治疗您所患疾病的药物名称、治疗作用、用法用量及有可能产生的副作用。

3、您有权在药理作用类似的多种药物中，选择自己经济能力能够负担和既往使用过的有效药物，但您作出的选择应符合医院的现状并取得医师的同意。

4、您有权获知有关自己病情及治疗方面的部分病历资料

5、您有权知道医疗护理服务项目及收费标准。

6、您可以按照程序复印、复制您的病历资料中的客观部分。

（三）、决定权

1、您有权接受或拒绝任何检查、检验、药物或治疗方法，并承担所做决定引起的不良后果。

2、您的意愿会受到尊重，但您在相应文件上签字后方可行使此项权利。

3、您在我院接受的治疗是由一组医务人员实施的。如果您觉得需要征求其他医务人员的意见，您有权向您的医师提出会诊的请求。

4、您有权决定是否参加医院进行的临床医学科研验证工作，如试用新药、应用开展的新技术等。如同意，您需要签署知情同意书。

（四）、隐私权

在不违反法律、法规、部门规章、公序良俗，不损害其他病人、医院及其医务人员合法权利的情况下，您的隐私权、人格尊严、宗教信仰及文化观念会得到尊重。

在您感到上述权利受侵犯时，您可以向医务人员提出意见。

（五）、个人信息权

未经您的同意，除涉及保护国家、公共卫生利益、他人合法权利需要外，医院将对您的病情资料予以保密。

（六）、健康教育权

在您住院期间，医务人员将分阶段为您实施健康教育。

（七）、申诉权

我院医务处、护理部、行风办、财务科或其他指定机构是处理您口头或书面投诉的部门。我院会在合理的时段内，就您的投诉作出答复。您对答复不满意，您有权向卫生行政部门反映或向法院诉讼。

二、  您的义务

（一）、您应向医务人员如实提供您的健康情况，如既往曾患的疾病及诊治经过、过敏史、是否到过疫区、不良事件等。

（二）、您应尊从医师提出的并经您同意的治疗方案及有关注意事项。

（三）、您出院后仍应按照医嘱按时复诊。

（四）、您不应要求医务人员提供虚假诊断、虚假病假证明书或虚假发票等。

（五）、您不应浪费医疗卫生资源。

（六）、您在发生医疗纠纷后应理智地按照定的程序处理，不能扰乱医院的秩序，更不能伤害医务人员及损毁公私财务，否则您将增加新的不幸并承担法律责任。

（七）、您应遵守医院管理方面的规定

1、入院时须知

（1）、入院时，请将您的门诊病历及时交办公室护士保管。

（2）、为了及时与您取得联系，请出示您的身份证，告知地址、联系电话。

（3）、您看病的名字应当与您真实姓名一致，否则给您带来的医疗不便和损失由自己承担。

（4）、您的责任护士将护送您至所安排的床位，介绍床位医生、责任护士、各种制度及病区环境，如病房卫生间、配餐室、盥洗间、污物室及大小便标本放置处等。

2、病房设施须知

（1）、病区内为您提供：床单元一套、脸盆、脚盆、痰盂、热水瓶。

（2）、请您保持病室整洁，物品分类放置（药杯、水杯放在床头柜上；食品整齐放在床头柜内；衣服类放在壁橱内；床下可放一双鞋；痰盂放置床头；坐椅放到指定地方）。

（3）、请您爱护病房内的一切公共设施，不要擅自移动各种医疗设备。

（4）、请您不要随地或向窗外乱扔果皮、杂物、倒水、吐痰等。请将果皮、废纸、剩饭、剩菜以及其他生活垃圾等倒入生活垃圾桶内。

（5）、每床有固定的热水瓶，每天上午、下午均会有工勤人员为您送来开水，请不要自己去开水炉边，防止烫伤。

（6）、您的床头配有传呼系统，有需要时请按铃。

（7）、为了使您卧位舒适，在床尾有摇把，可将床头床尾摇起，请掌握正确的使用方法，用后将摇把复原，以免碰伤。您的床旁配有床栏，请您正确使用好床栏，以防坠床。

（8）、病房卫生间使用须知：

请保持室内清洁卫生，用物规范放置，便后及时冲洗，垃圾、便纸等及时入篓。

请保持设施完好，文明使用，如有故障，请及时与值班护士联系。

注意节水、节电。热水开放时间为每日下午16﹕00—20﹕00。患者须在病情允许、医务人员同意，且家属能确保患者安全的情况下方可沐浴。沐浴时请穿防滑鞋，请用防滑垫，防止滑倒、跌伤、烫伤。

病区厕所内有便器及便壶，请您按照需要分类使用。

（9）、陪客椅使用须知：

陪客椅白天作为座椅使用。

夜间根据病人的病情，由病区主管医生和护士长决定是否需要留陪。

夜间陪客椅由值班护士安排，统一打开作为卧具使用，具体时间为：21﹕00—06﹕00，请配合使用，注意爱护。

陪客椅用物请勿与病人用物混用，每天早晨请按要求折叠好放置规定处。

（10）、电视机使用须知：

为了保持病室安静、保证病人治疗和休息，在医护查房、病人午间、夜间休息期间请勿观看电视。            

电视机遥控器放于护士站，统一保管。如需使用请与值班护士联系。

请正确开关电视机，注意安全，如遇故障请及时与值班护士联系。

（11）、住院期间为防止交叉感染，请勿随便进入治疗室、换药室等特殊场所。病员不得乱串病房或自行调换床位。

（12）、为了不影响医务人员正常工作，请勿随意进出医师办公室、护士工作站等场所。

（13）、我院已实行计算机网络管理。友情提醒您：您的帐户余款如低于500元，计算机网络将自动停止记帐、发药。请您务必及时补充，以免影响您的治疗。您在住院期间所发生的费用，结帐处会为您提供每日费用清单。如有疑问您可及时查询。

14．病区内设有意见箱，欢迎您对我们工作中的不足提出批评及宝贵意见，以便我们更好地改进我们的工作。

3、饮食须知

（1）、住院期间应使用医院的饮食。饮食的种类有：普通饭、软食、半流质、流质，治疗饮食（糖尿病饮食、低脂低盐饮食）等，住院时的伙食，由医生根据病情决定。若使用院外的饮食造成后果由自己承担。

（2）、订餐由配餐员负责为您送餐到床头。新入院的病人，配餐员会及时为您补订伙食。

（3）、病区内配有微波炉，定时为您加热饭菜提供方便。

（4）、微波炉使用须知：

必须使用微波炉专用工具，禁止将铁器如铁碗、勺等放入其中

禁止加工生食

严禁将带壳的食物（如蛋）放入其中加热。

4、病区作息制度

6：00-6：30  抽血、起床、测体温       13：30-16：00  测体温、时间治疗、冲开水

6：30-7：30  冲开水、早餐、服药      16：00-17：00  夜查房、晚间护理

8：00-11：00 晨间护理、治疗、查房等  17：00-18：00  晚餐、服药

请家属离开病房           18：00-20：00 测体温（高热者）、夜间治疗

11：00-12：00 午餐、服药              20：00-21：00 就寝前准备、发陪客床

12：00-13：30  午睡                    21：00        熄灯

5、探视制度

（1）、探视者凭探视牌进入病区，每次不超过二人。探视时间：每天下午14：00-20：00。

（2）、探视者保持病区整洁、安静，不得在病员床上坐、卧，不得在病区内大声喧哗，严禁在病区内吸烟。

（3）、探视者应遵守医院规定，听从医护人员劝导，尽量减少对其他病员休养的影响。不得擅自翻阅病历和其它医护记录。

（4）、探视者只能到指定的病区探视病员，请勿擅自到其他病区，不得在病室内留宿。

6、陪客制度

（1）、根据病情由病室护士长决定发给陪客证，患方应安排有能力监护的人员陪护。

（2）、陪客人员遵守院规，听从医务人员的指导。

（3）、保持病室安静、整洁，不吸烟、爱护公物、节约水电。

（4）、陪客不在病员床上坐、卧，亦不可带卧具如躺椅等。

（5）、不得携带生菜、生米、床上用品等进入病区，不在病区内购买病员伙食，不可在病区内使用电炉、电热杯、充电器等。

（6）、严禁携带危险易燃易爆等违禁物品。

7、请假制度

    病人住院期间请勿离开医院，否则因此影响治疗并造成病情变化及发生意外伤害等事件时，由自己承担责任。

8、安全制度

（1）、对于病情危重、年老体弱、儿童、产科婴儿、精神病、癫痫、老年痴呆病史、情绪不稳定或视力障碍者等有可能影响自身安全或他人安全情况时，家属必须加强监护以防不测。拒绝监护或监护不到位者，造成自身或他人伤害后果的由自己承担和处理。

（2）、请妥善保管自己的物品，按床号使用壁橱。住院期间请勿将物品及钱款存放在病房，以防失窃。

（3）、老年行动不便、病情不许可者，必须事先告知医护人员，经许可后并在家属能确保安全的看护下进行如厕、洗澡或下床功能锻炼。

（4）、请穿防滑拖鞋，禁穿海绵、塑料拖鞋，地面潮湿时请勿走动，以防滑倒。

（5）、请勿私自使用热水袋，如病情需要时须经护士同意并测温后方可使用。

（6）、窗户始终处于关闭状态（已上锁），请勿用力板拉手。请勿攀高或坐、卧于窗台上。

（7）、在行走或做个人卫生时，若感到头晕或其他不适，请立即坐或蹲下，并寻求帮助，请勿试着走动。

（8）、为使您在住院期间得到全面的照顾，请您穿着病员服。

9、住院费用结算须知

（1）、住院期间费用查询：综合病房大楼底楼住院结帐处触摸式电脑，周一至周日，08：00至17：30

（2）、结帐及预缴金收缴时间：周一至周日08：00至17：30

您若对上述介绍仍不理解，可要求医方进一步解释。

医务人员已就上述情况向我们进行了充分的交代和解释，我们对此表示理解，愿意按规定行使合法权利，履行义务，遵守医院的规定。

                                       

患者及家属签字：                        医务人员签字：     

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