“感谢医护人员的精心救治和护理，让我重获新生！”近日，我院普外科王鹏主任利用MDT多学科会诊，成功完成一例十二指肠旁疝复发并小肠梗阻手术。目前，患者病情稳定，逐渐好转。
　　疼痛难忍，前来会诊
　　三个月前，高先生（化名）腹部曾出现过剧烈的疼痛，但当时并未及时就医。近期，高先生腹痛、腹胀感加重，且出现进食后呕吐的情况，紧急前往我院就诊。普外科主任王鹏接诊后，对高先生的情况给予高度重视。通过仔细研读其腹部CT影像，发现其左中腹肠系膜局部聚集，并观察到肠管周围有可疑游离气体。
　　据了解，高先生不久前曾接受过一次十二指肠旁疝手术，结合他的既往病史和当前症状，王鹏主任怀疑这是一例十二指肠旁疝复发并小肠梗阻的病例。由于该患者曾在另一家医院进行过十二指肠旁疝手术治疗，因此腹腔中的情况就更难判断。
　　情况紧急，立刻治疗
　　由于患者肠梗阻症状明显，且存在肠管破裂、腹膜炎的风险，王鹏主任在全面评估高先生的病情后，果断决定为其进行手术治疗。术中探查发现，高先生上腹部的小肠黏连严重，呈团状分布，部分肠管颜色晦暗，且上段小肠扩展明显，存在随时破裂的风险。面对复杂的腹腔情况，王鹏主任凭借丰富的经验，仔细分离粘连，露出长约30cm蠕动不佳的肠管。
　　经过进一步探查，医疗团队发现这段肠管血运不良，需立即切除。同时，在肠管旁还发现了前次手术修补时残留的缝线，以及仍然存在的十二指肠旁疝。面对这一系列问题，王鹏主任迅速作出决策，将问题肠管切除后进行吻合修补，并重新修补了十二指肠旁疝。手术结束前对高先生的肠管再次进行逐一排查，确保其完整性及通畅性。
　　面对新挑战，多学科会诊来助阵
　　手术虽然顺利，但新的挑战却接踵而至。术后，高先生出现了罕见的胃肠动力减弱症状，俗称术后“胃瘫”，并持续存在。这一症状使得他频繁呕吐，无法正常进食，生活质量受到严重影响。高先生曾辗转至上海求诊，但病情并未得到改善，再次来到我院就诊。
　　面对这一棘手情况，王鹏主任立即召开了MDT多学科会诊。消化内科、针灸科、风湿免疫科、营养科、神经内科等多位专家集思广益，共同为高先生制定了刺激胃肠蠕动、肠内外营养支持、激素及抗焦虑等综合治疗方案。
在医护人员的精心护理和密切配合下，高先生的病情逐渐好转。日前，高先生已顺利拔除胃管及营养管，恢复了正常饮食。他的脸上再次洋溢起了笑容，对救治过程和手术效果给予了高度好评。
　　专家科普
　　十二指肠旁疝是一种最常见的先天性腹内疝，其形成可能与发育中降结肠系膜先天性缺损有关。患者平时可能没有明显的临床表现，但有近50%的患者都有终身并发小肠梗阻的风险，其造成的临床后果十分严重。所以在临床中如果发现CT检查及其他检验结果符合十二指肠旁疝的诊断标准时，应给予高度的重视。一经确诊，应尽早进行手术治疗。
　　（供稿：薛慧敏）