“我真是太高兴了，上次是儿子推着轮椅来的门诊，这次是自己走进来的，现在的我终于能挺直腰板儿了！”近日，前来我院复诊的缪先生（化名）激动地说道。此前，我院脊柱外科主任医师陈晓庆为患有成人退变性脊柱侧弯的缪先生实施了斜外侧腰椎椎体间融合术（OLIF手术）。术后，花甲之年的缪先生重新开启“直立人生”。

　　疼痛多年，脊柱侧弯畸形
　　66岁的缪先生腰椎疼痛多年，近年来愈发严重，站立和走路时身体支撑不住，不自主地右倾，且没有办法久坐久站，持续的疼痛和倾斜的身体让缪先生的身心均受到了不小的折磨。“走路姿势太奇怪了，也不能长时间站立和走路，太痛苦了，我经常一个人偷偷地哭。”缪先生说道。
　　为此，今年1月，缪先生的儿子带着他来到了脊柱外科陈晓庆的门诊，此时的缪先生出行只能依靠轮椅。脊柱全长X线片显示，他的脊柱已经呈现“C”型，腰椎弯曲度达30°。根据检查结果和临床症状，陈晓庆判断这是脊柱侧弯的一种——成人退变性脊柱侧弯，多发于中老年人群。

　　微创手术，助力脊柱矫形
　　唯有手术才能改变缪先生的现状，但是常规的脊柱侧弯矫形术需要从后背入路，将脊柱畸形的节段以及邻近节段等全部固定，这种方式不仅出血多，同时也会极大降低腰椎的活动度。为了在彻底解决困扰缪先生多年难题的同时，尽可能保持其腰椎的活动度，陈晓庆团队决定为其采用斜外侧腰椎椎体间融合术（OLIF手术）进行脊柱侧弯矫形治疗。
　　OLIF手术一般适用于腰椎管狭窄、退变性腰椎滑脱的患者，近年来拓展应用于成人退变性脊柱侧弯，实现脊柱矫形。“虽然是微创手术，但是由于OLIF技术直接对腰椎间隙进行松解和撑开，使用接触面积更大的椎间融合器，增加了融合器的支撑强度，对脊柱畸形有很强大的矫正作用，可以极大缩短手术固定的节段；也就是说采用OLIF手术只需固定1-2个节段就可以达到原来后路手术可能需要固定5个以上节段的矫形效果。一个手术节段出血大概30ml左右，和传统后路手术相比创伤小了很多。”陈晓庆介绍道。

　　花甲之年，重启直立人生
　　在征得缪先生及其家人的同意后，陈晓庆团队制定了详细的手术方案。术中，陈晓庆团队先将患者保持右侧卧位，沿腹外斜肌纤维走行切开皮肤、皮下，切口长约4cm，锐性分离腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜，从腹部大血管鞘及腰大肌之间进入，小心避开紧邻的大血管、输尿管、交感神经后，置入微创工作通道，直达腰椎间盘侧方，进行椎间隙的松解撑开，置入椎间融合器，纠正冠状面畸形。最后通过椎弓根螺钉只对该节段进行固定。
　　术后第三天，缪先生便能够在腰围的保护下下床行走，术后第五天，便顺利出院。
　　脊柱外科作为通大附院“脊柱侧弯诊疗中心”，设有脊柱侧弯专病门诊，目前已成功实施包括成人退变性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、陈旧性骨折后凸畸形、斜颈畸形等各类脊柱侧弯手术近百例，具有丰富的临床经验。此外，脊柱外科还设有腰椎间盘突出和骨质疏松性骨折等专病门诊，除了斜外侧入路腰椎椎间融合术（OLIF）之外，常规开展脊柱内镜手术（PELD、UBE）、经皮骨水泥椎体增强术（PVP、PKP）、经皮椎弓根钉内固定术（PPSF）、微创后路腰椎椎间融合术（MIS-PLIF）、微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）等各种脊柱微创手术。
　　（供稿：吴昱）