上个月，我院神经外科成功为两例昏迷病人（俗称“植物人”）实施促醒手术——脊髓电刺激（SCS）。这是一项创新的神经调控技术，该技术的开展为慢性意识障碍患者带来苏醒的希望。
　　据了解，此次接受手术的2名患者均为车祸致颅脑外伤后的慢性意识障碍，家属对患者意识转为清醒甚至重新恢复正常生活有着极高的期望。本着这个目标，意识障碍促醒团队术前对患者脑功能及意识情况进行了完整详细的多模态评估，做好充分的术前准备后决定实施短程脊髓神经电刺激植入术。手术过程微创、安全，X线引导下顺利将脊髓神经电刺激电极植入颈髓C2-4水平硬脊膜外，仅在背部有一个穿刺点。术后顺利开机，随着视物追踪、按嘱动作等评价指标有所好转，目前正在继续神经调控管理，期待患者意识状态进一步改善。
　　患者李阿姨（化名）女儿激动地说：“脑外伤后我母亲一直处于植物人状态，在康复科治疗期间了解到通大附院神经外科能开展这项手术后，我第一时间联系到龚佩佩医生，经过详细的评估后做了短程的脊髓电刺激术，我母亲术前对外界刺激都没有什么反应，水喂到嘴边也不知道去咽，现在喂水知道喝了，是一个非常可喜的进步，希望后面越来越清醒。”
　　神经外科副主任医师龚佩佩曾在北京天坛医院进修，跟随何江弘教授深入学习了意识障碍促醒治疗的前沿技术和诊疗方法。“脊髓电刺激是一种安全有效的促醒治疗方法，术前对植物人的意识状态进行多模态的评估是至关重要的，针对患者具体情况进行个性化的手术方案选择，术后也需根据患者对电刺激的耐受性进行及时的神经调控管理。希望越来越多的患者家属能了解到该技术对植物人促醒和康复的帮助，为更多的意识障碍患者提供更好的治疗选择。”

　　何为慢性意识障碍？
　　慢性意识障碍（pDoC）俗称“植物人”，是指各种病因的严重脑损伤导致的超过28天的意识丧失状态。按照严重程度分为植物状态（VS）和微意识状态（MCS）。其中植物状态患者意识恢复较困难，微意识状态患者有较好的恢复潜力。保守估计我国目前此类人群数量将近50万，并且以每年7-10万的速度在增长，患者长期处于“死不了、治不好”的绝望境地，治疗费用巨大，给社会和每个“植物人”家庭都带来了沉重的压力。
　　那么，植物人到底能不能苏醒呢？《新英格兰》杂志的一项研究表明：40%的植物人是误诊，通过积极治疗是可以清醒的。随着医学和科技的进步，尤其是脑功能研究方面的飞速发展，已经成熟的技术包括脑深部电刺激（DBS）、脊髓神经电刺激（SCS）等被认为在微意识状态的植物人（MCS）昏迷促醒方面是一种有效的手段。

　　脊髓电刺激治疗慢性意识障碍
　　脊髓电刺激手术治疗慢性意识障碍是在患者的颈髓C2-4水平硬脊膜外放置刺激电极，脉冲刺激对所选择的脊髓区域进行微电流刺激，经上行网状激活系统传至大脑皮层，可改善患者神经传导状态；增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流量，改善神经代谢及促进兴奋性神经递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，引发作为意识相关神经环路的功能重建，从而达到改善意识障碍的目的。主要适用于度过严重脑外伤、脑出血或其他疾病的急性期后，昏迷持续1-2个月以上且病情平稳的患者。
　　（供稿：神经外科）