“你们救回了我儿子的一条命，我们全家人都很感谢你们！”东院区5号楼胸外科病区内，看到前来查房的医护人员，陆先生80多岁的母亲交谈中几度哽咽。近日，我院党委副书记、院长、胸外科主任医师史加海教授领衔的超微创团队为辗转多地、求医未果的陆先生（化名）实施了6小时的食管癌切除空肠代食管术。

　　再度患癌，辗转多地求医未果
　　早在2009年，只有39岁的陆先生便被确诊为胃癌，并接受了全胃切除手术和食管空肠“π”型吻合。到了2022年，陆先生饮食时逐渐感觉胸口疼痛，前往外院检查后，发现食管下段发生癌变。
　　为了解除病痛，陆先生的家人带着他前往多家国内顶级医院，希望找到合适的治疗方式，但由于手术难度较大，并没有做成手术，只能接受放疗、化疗、免疫治疗等。陆先生的症状也没有因此得到缓解，反而食管肿瘤增大，几乎梗阻，每日只能强行吃下少量的流质食物，照这种情况发展下去，不手术，甚至会饿死。雪上加霜的是，这些治疗又让本就复杂的手术难度翻倍。多方打听之下，陆先生家人听说史加海教授在2019年也成功救治过一位钢筋插入胸腔一年伤口仍无法愈合，去了多家医院也没有治好的患者后，来到了史加海教授的门诊。“儿子虽然确诊癌症多年，但还是我们家中的顶梁柱，依然坚持照顾我们老两口。”陆先生的母亲哭着说道。“哪怕只有一丝希望，我们也不想放弃。”

　　量身定制，拟定多套手术方案
　　听完陆先生求医问诊的经历，再看着他被病痛折磨的形容枯槁的样子，史加海教授决定将其收治进病区。在组织多学科进行MDT会诊后，会诊专家均表示我院历史上从未有过如此复杂的病情，手术死亡率超过50%，不建议手术。“只要有一丝希望，我们都要竭尽全力，不能对患者说‘不’。”多次会诊讨论后，史加海教授经过深思熟虑，还是决定试试看。
　　经年累月的治疗让陆先生身体消耗严重，长期营养不良、贫血，身体机能很差。为了给后面的手术打好基础，MDT会诊后决定第一步先给陆先生置入鼻肠管予以营养支持，同步规划手术方案。在详细告知了手术可能出现的风险，且征得陆先生及其家人同意后，史加海教授，超微创团队成员、胸外科主任医师陈建乐，胸外科主治医师朱俊等人多次开会讨论，为陆先生量身定制，拟定了多套手术方案，以应对手术中可能出现的多种情况。

　　另辟蹊径，变换思路迎难而上
　　手术当天，超微创团队先是进入腹腔，15年前的手术和多次的保守治疗让陆先生的腹腔黏连十分严重。饶是术前做足了准备，切开腹腔的那一瞬间，超微创团队也还是被其中的黏连震惊到了，腹腔黏连严重到原吻合口经腹部难以分离。
　　凭借二十多年丰富的临床经验和精湛的手术技艺，史加海教授迅速选择了最适合患者情况的方案，先是在腹腔找到原先的解剖结构，小心翼翼地进行游离，在腹腔游离出一段“π”型吻合远处的空肠后，实行了Roux-en-Y吻合，并关闭切口。翻身消毒后，主战场来到了胸腔处。考虑到常规的右胸切口难以分离之前手术的吻合口，史加海教授另辟蹊径、变换思路，从左侧胸入路。进入以后发现胸腔内由于此前的免疫治疗，肿瘤和周围组织同样存在致密粘连，于是操作能量器械充分游离肿瘤周围的组织结构，耐心、细心地将肿瘤完整分离，再将空肠与食管端进行吻合。
　　术后，陆先生各项生命体征稳定，近期将恢复饮食，陆先生母亲得知儿子手术成功后，失声痛哭。“史院长就是定海神针，我见到他的第一眼，就感觉生命又燃起了希望。”陆先生激动地说道。
　　（供稿：吴昱）