近日，我院消化内科ERCP团队成功开展了南通市首例内镜下十二指肠乳头腺瘤性息肉切除手术，并同时完成了胆管支架置入术与胰管支架置入术。这一手术不仅彰显了通大附院在复杂消化道疾病治疗领域的卓越实力，也为我市类似疾病的患者带来了新希望。
　　49岁的凡先生（化姓）于当地医院体检时，意外发现患有十二指肠乳头息肉，病理提示低级别上皮内瘤变，凡先生慕名来到我院消化内科就诊，消化内科主任医师曹维接诊了他，并收住院。患者入院后进一步完善十二指肠镜、MRCP、超声内镜等检查，经多学科MDT讨论后，一致认为凡先生诊断明确，具有息肉切除治疗指征，建议患者先行内镜下微创治疗。
　　十二指肠腺瘤位于胰管和胆管的汇合处，该区域十二指肠壁薄，以及高度血管化，解剖学上具有部位的困难性和复杂性，易导致出血、穿孔、急性胰腺炎等并发症，如内镜治疗失败，将可能需要追加Whipple手术（即胰、十二指肠切除术），该手术范围广，需要完成器官重建，创伤大。
　　诊疗组消化内科副主任、副主任医师刘肇修和曹维反复商量考虑，结合文献报道，决定采用内镜下十二指肠乳头腺瘤EMR术，同时利用ERCP技术置入胆管支架和胰管支架，以确保术后胆道和胰管的通畅，防治术后胰腺炎。此类案例在南通地区尚未见报道，在省内国内也仅有小样本案例发表。诊疗组反复与患者沟通，交代相关风险、并发症及并发症解决的预案，同时请示科主任陆翠华教授，陆教授肯定了手术指征及治疗方案，最终确定手术方式，给了治疗组很大的鼓励和信心。
　　在反复研读相关文献及手术记录后，曹维凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，在十二指肠镜下切除了凡先生的十二指肠乳头息肉，同时为其置入了胆管支架和胰管支架。走下手术台，曹维才透露出内心的紧张，这次手术难度高，术前他在内心多次预演，确保手术万无一失。患者恢复良好， 术后5天即开放饮食，术后完整病理提示低级别上皮内瘤变。
　　该手术顺利进行，既给患者提供了优质的诊疗服务，也在东院区启用之后，展现出消化内科大胆创新、锐意进取的风采。通大附院消化内科团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索和创新，为更多患者带来健康福音。
　　南通大学附属医院消化内科是国务院首批批准的硕士学位授权点，2014年成为南通大学首批博士学位授权点，江苏省首批临床重点专科。设有独立病区、消化内镜中心和消化病研究室。
　　（供稿：消化内科）