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孕妇脓毒症休克,多学科联合护驾
发布时间:2024-9-6 阅读:1727次

  孕21周年轻孕妇刘女士体温高达40度、血压低至70/40mmHg,5天反复发热、腰部疼痛,尿检白细胞计数高达862/ul,尿频、尿急、尿色浑浊诊断为脓毒症休克。据了解,脓毒血症发病率仅为0.3%,病死率为25%,如并发感染性休克患者的病死率可高达70%。刘女士的情况岌岌可危紧急转运至我院,产科、重症医学科、泌尿外科等多学科团队全力抢救。经过紧张手术及持续监测与专业处置,患者血压、心率等各项监测指标逐渐恢复正常,终于把孕妇从死亡线上拉了回来。
  
刘女士被紧急转运至我院ICU后,一键启动高危孕产妇救治流程,重症医学科、产科、感染性疾病科、泌尿外科、普外科等多学科会诊。经过讨论之后,专家们一致认为立即行输尿管支架置入解除梗阻,同时加强抗感染治疗。
  
产科代理主任、妇产科副主任、主任医师苏敏介绍,患者妊娠合并急性肾盂肾炎,急性肾损伤,脓毒血症病死率高,若不及时治疗,很可能出现感染性休克导致死亡,经膀胱镜置入输尿管双J管是治疗之关键,能有效解除梗阻,引流肾盂内瘀滞的尿液,降低肾盂内压力,减少毒素吸收,缓解疼痛,保护肾功能。


  
入院当天,由泌尿外科主治医师黄烨清等组成的医护团队为刘女士实施了经尿道双侧输尿管支架置入术。由于妊娠状态,膀胱与子宫相邻,在将支架管自膀胱置入到肾盂内时,动作要轻柔、准确,避免疼痛刺激诱发宫缩、造成流产。在团队的努力下,成功向双侧输尿管置入支架,解除了梗阻,确保尿液能够正常排出,术中见大量脓性尿液流出。
  
术后,继续给予抗感染治疗,在重症医学科副主任、主任医师陆洋和产科副主任、主任医师徐云钊团队的密切监测治疗下,刘女士各项指标明显好转,转入产科病区,目前已康复出院。
  近年来,我院作为国家级母婴安全优质服务单位、江苏省首批孕产妇危急重症救治指导中心、江苏省产科质控中心成员单位,高度重视母婴安全工作、母婴人文关怀优质服务和产科质量控制工作,充分发挥各学科专业优势和协同作用,为母婴安全保驾护航。
  (供稿:产科)