2025年3月6日，我院手术室传出一声响亮啼哭——患有罕见烟雾病的张女士（化名）在全麻剖宫产手术中平安诞下健康男婴。主刀医生产科苏敏主任介绍，这台看似普通的手术背后，是跨越6年、历经5次重大手术的生死突围，更凝聚着30余位医护人员的智慧守护。
　　作为南通地区首例报道的合并癫痫、糖尿病、高血压、甲状腺癌术后、脑动脉搭桥术后、袖状胃切除术后等多达11种诊断的烟雾病产妇，这场妊娠和分娩被医学专家称为"在钢丝上创造的生命奇迹"。
　　时钟回拨至2019年，28岁的张女士突发肢体无力，检查显示其左侧大脑血管如风中残烛：前动脉重度狭窄、中动脉中度狭窄合并脑梗死，确诊为烟雾病。这个因颅底异常血管网形似烟雾而得名的罕见病，全球患病率不足十万分之三。
　　此后六年，她厚厚几叠的病历本写满惊心动魄的诊疗记录：2次脑血管搭桥术对抗脑缺血，甲状腺癌根治术清除转移淋巴结，代谢减重袖状胃切除手术控制糖尿病......2024年输卵管疏通术后，这个被判定"难以受孕"的身体竟孕育出新生命。

　　"每次手术都是生死考验"，特别是2022年颞肌贴敷术后频发癫痫，孕期也偶有癫痫发作，抗癫痫用药要以最小剂量控制抽搐，孕期用药监测血药浓度。孕期脑电图、血压、血糖、甲状腺功能等多种监测，多学科团队像守护精密仪器般，在治疗与生育保护间寻找着微妙平衡。
　　"这不是一个人的战斗"，产科苏敏主任展示着厚厚的会诊记录。2024年确诊妊娠后，由6个科室组成的MDT团队再次启动：由产科牵头，产科加强母儿监护和血压监测，神经外科监控脑血管代偿，神经内科调整抗癫痫药物剂量，内分泌科调整优甲乐用量、监测血糖，胃肠外科协助指导代谢减重，麻醉科定制麻醉方案......一起为烟雾病妈妈保驾护航。
　　目前，张女士已带着"医学定制"的产后康复方案出院。看着她初为人母后泛红的双颊，医护们感慨："这些异常血管就像她的命运脉络，虽然迂曲，却始终向着生命的方向生长。"

多学科诊疗

　　我院产科是国家级爱婴医院、国家级母婴安全优质示范单位、江苏省临床重点专科，江苏省首批产科危急重症救治指导中心、江苏省产前诊断机构。通大附院产科在普通生理产科的管理包括分娩前评估指导、产程和难产处理，高危妊娠的规范化管理包括妊娠高血压及代谢性疾病诊治、胎盘植入性疾病诊治、妊娠合并免疫性疾病，以及胎儿发育评估与监测、生殖遗传咨询、产前诊断及流产检测、产后康复等方面形成了产科亚专科和专病诊疗发展方向，就医患者辐射至省内外。
　　（供稿：黄玉婷）