“感谢秦主任团队，两次手术把老曹从鬼门关拉回来！”5月15日，患者曹先生复诊时，家属激动地向通大附院心脏大血管外科主任医师秦卫道谢，并送上锦旗。原来就在前些天，秦卫成功为59岁的曹先生完成二期手术，通过两次高难度手术完整拆除患者体内主动脉瘤“巨型炸弹”。术后，曹先生恢复顺利，无任何后遗症。

　　慕名求医：两次手术破解“主动脉瘤炸弹”
　　今年元旦，曹先生因突发胸背部撕裂样疼痛，被确诊为：主动脉瘤伴全主动脉扩张（升主动脉、主动脉弓及降主动脉直径达7cm），且腔内充满大量血栓。“患者病变范围从升主动脉一直延伸至腹主动脉上段，患者入院时有胸背部撕裂样疼痛，若不及时处理，随时可能破裂致命。”秦卫介绍，主动脉的病变累及多节段血管，切处病变的主动脉需要考虑这些重要脏器的保护（心脏、大脑、脊髓等），团队制定了分期手术方案：一期先行“升主动脉+全主动脉弓人工血管置换术+降主动脉支架象鼻植入术”，二期再处理降主动脉瘤。
　　“第一次手术我们切除了前半段的主动脉瘤，并植入‘支架象鼻’至降主动脉，为二期手术奠定基础。手术需要在中度低温体外循环下进行，切除这些病变血管同时置换人工血管，重建弓部血管，因为涉及到脑部血管的重建，需要进行低温脑保护。”秦卫说道，“如果第一次手术恢复顺利，我们当时计划三个月后再处理后半段，这样既能减少创伤，又能降低手术风险，确保病变血管彻底切除。”

　　生死时速：二期手术攻克“截瘫禁区”     
　　4月中旬，曹先生重返通大附院准备接受二期手术。术前，秦卫主任团队多次研讨手术方案：究竟是采用外科开胸，还是采用介入治疗的方法。开胸处理降主动脉瘤手术，效果确切，且花费很少，但是创伤大，手术风险大；介入治疗风险相对较小，创伤小，但是效果不能保证，且花费是开胸手术的5-6倍。结合患者病情，患者家属也多处打听，最后决定采用开胸手术彻底切除主动脉瘤。
　　术中，团队采用中度低温停循环技术，精准游离粘连严重的降主动脉，找到第一次手术植入的象鼻血管并与之末端吻合。“最大挑战是保护脊髓供血，稍有不慎就可能导致截瘫。”秦卫介绍，团队仅用4小时完成人工血管与腹主动脉上半段的端端吻合，彻底清除胸降主、腹主动脉内的大量血栓。”
　　“传统介入治疗需植入多枚支架，费用高昂，可能存在瘤体太大不能完全覆盖、后期继续扩张以及栓塞、感染的问题。”秦卫强调，“开胸手术虽创伤较大，但能完整切除病变血管、清除血栓，远期效果更可靠，为患者省钱、省心。”

右二：主任医师秦卫

　　技术突围：95%治愈率背后的“硬核实力”
　　据了解，秦卫领衔的团队在主动脉夹层领域治愈率达95%以上。此次手术中采用的中度低温、停循环、多分支血管重建等技术，均属心血管外科“高难度动作”。团队的创新成果更是为学科发展注入强劲动力——“急性A型主动脉夹层外科治疗的关键技术”荣获江苏省医学会颁发的江苏医学科技奖，相关技术已在全省多家医院推广应用。
　　除了复杂分期手术，团队在高龄患者救治中同样展现不错实力。近期已经为多例80岁以上患者进行外科手术，包括冠脉搭桥、瓣膜手术、动脉瘤切除等手术，均恢复良好。近日，84岁的袁奶奶因胸闷气急不适发现7cm主动脉瘤合并主动脉瓣重度反流，慕名找到秦卫。“高龄患者手术风险极高，动脉瘤破裂风险与心脏瓣膜病变叠加，随时可能危及生命。”秦卫介绍，团队为其量身定制“主动脉瓣生物瓣膜置换+升主动脉置换术”，选用无需长期抗凝的生物瓣膜，避免高龄患者术后出血、栓塞风险。术中，团队顺利完成瓣膜置换与血管吻合，手术全程3小时，术后第一日袁奶奶便转到普通病房治疗。

　　从“分段拆弹”到“高龄闯关”，针对主动脉瘤、主动脉夹层，秦卫团队形成了“精准评估、个体化方案、快速康复、全程管理”的诊疗模式，从术前影像重建到术后康复指导，将继续以技术创新为引领，依托获奖成果的推广应用，为更多主动脉疾病患者打通生命通道。
　　（供稿：吴丹丹）