“没想到有生之年还能挺直腰杆！”近日，70岁的陈奶奶在我院脊柱外科副主任医师管俊杰门诊复查时高兴地说道。曾经被脊柱病痛压弯的腰背，如今挺得笔直，步态稳健的她，很难让人联想到三年前连十分钟站立都坚持不了的模样。

　　十年前，陈奶奶就被腰痛缠上——久站、久坐或弯腰劳作时，腰部疼痛也会像电流窜向大腿后侧与小腿外侧。针灸、理疗试了个遍，病情却反复加重。近三年，驼背明显加重，她最多站立十分钟就需坐下，腰部与臀部的疼痛不仅让卧床成了煎熬，长年的驼背使得胃肠功能也受了影响，饭量明显变小，稍微多吃一点就会腹胀。直到来到脊柱外科管俊杰门诊，在一系列专业的查体和影像学检查下，病情的复杂面貌逐步显现：脊柱退变性侧弯合并后凸畸形、陈旧性腰椎骨折、腰椎椎管狭窄、脊柱不稳、反向滑脱。脊柱全长X线片显示，她的脊柱已经呈现侧后凸畸形，后凸角度已达70度。

　　面对这段经历岁月洗礼而严重退变的脊柱，管俊杰团队迅速对陈奶奶的手术方案进行讨论，针对畸形类型的个性化分析，最终确定采用目前国内领先的“后凸顶椎三柱截骨矫形结合远端骶髂螺钉及近端三皮质螺钉的内固定术”。管俊杰介绍，患者病情极为复杂，影像学检查显示，她的脊柱已发生严重退变、侧后凸畸形、多处骨赘增生、节段不稳反向滑脱等，且由于对陈旧性骨折缺乏规范化的治疗，后凸畸形区域神经与周围组织产生粘连，这些都大大增加了手术的风险和难度。

　　手术当天，管俊杰团队先在陈奶奶腰背部打开切口，第一步就像“打桩”，在整个下半段胸椎以及全部腰椎的骨头里精准置入螺钉，靠近骨盆处还特意装了两枚特殊螺钉，将地基打牢的同时彻底纠正侧弯和驼背。接着清理掉多余的增生骨头和钙化的韧带，在变形最厉害的腰椎处，像“削木头”般精准截去一小块，调整骨头角度，避开脊髓。再将截下来的碎骨和专用融合器植入骨头间隙，帮助它们长结实；最后用两根预弯的金属棒连接所有螺钉，一点点把弯掉的脊柱“扳”回正常形态。术中反复透视确认，19枚螺钉结合金属棒固定牢固，脊柱弯曲彻底矫正，这场历时 6小时的手术顺利完成。

　　术后复查影像，钉子和棒位置理想，胸腰椎的弧度变正常了，曾经的驼背也不见了。更让陈奶奶欣喜的是，腰不疼了，直得起身子了，吃饭也香了，闲暇时候也可以久坐打打牌了。“现在一顿能吃一大碗，浑身都有劲！”“这类手术是医院近年来评审的关键核心技术，我们已成功开展50余例，它的最大风险在于能不能充分矫正弯曲畸形，还要避免脊髓神经损伤，同时还要最大限度保留剩余脊柱节段的功能。任何微小的操作失误，都可能引发严重的神经损害，甚至导致手术失败。”管俊杰说道。

　　脊柱外科副主任（主持工作）、主任医师陈晓庆介绍，近年来，通大附院脊柱外科在复杂脊柱畸形的手术治疗方面取得了显著进展，成功为众多类似陈奶奶这样的患者实施了脊柱畸形个体化截骨矫形术，治疗效果得到广泛好评。专业的团队致力于通过成熟先进的技术让广大患者恢复一个挺直的脊梁，重获美丽人生。

　　（供稿：吴丹丹）