病例呈现：当记忆悄然褪色

　　86岁的陆老伯，近一年来记忆力明显下降，还伴有精神困倦、步态不稳和情绪波动。经通大附院神经内科门诊MMSE认知筛查，得分27分（正常范围24～30分，提示轻度认知障碍）。

　　而71岁的曹奶奶，睡眠不佳伴头昏已有3～4年，近两年出现记忆力减退、提笔忘字等症状,有时甚至找不到回家的路，MMSE检查得分15分（提示重度认知障碍）。

　　面对家属“是不是阿尔茨海默病？”的急切询问，通大附院通过创新检查技术——氟[18F]贝他苯（18F-AV1）PET/CT，为这两位患者完成了精准筛查。结果显示，曹奶奶枕叶皮层区域出现AV1摄取增高，提示存在Aβ淀粉样蛋白沉积，确诊为阿尔茨海默病，为后续治疗提供了关键依据,也为今后的疗效评价提供了基础。

 

　　认识阿尔茨海默病：隐袭的认知挑战

　　阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD），俗称早老性痴呆，是最常见的神经退行性疾病，其特点是起病隐匿，且呈进行性发展，早期出现记忆力减退尤其是情景记忆障碍，随着病情的加重逐渐进展为全面认知功能下降。

该病具有一个漫长的临床前阶段，在临床症状出现前10至20年，阿尔茨海默病相关的病理改变就开始发生，也就是β-淀粉样蛋白（Aβ）就已经开始在大脑皮质区域逐渐沉积，它的沉积也是AD发病的重要病因之一。因此，早期发现大脑中异常Aβ蛋白沉积，是AD早期诊断的重要方法。

　　精准诊断“金标准”：Aβ PET显像

　　Aβ PET显像是目前国际公认的AD诊断“金标准”，能够无创可视地显示脑内Aβ沉积情况，是实现早发现、早诊断的检查手段。

　　8月19日，通大附院神经内科与核医学科在医务部、门诊部、药学部等多个部门的协同支持下，经过半年多的分工合作、项目协调等积极筹备，与省内外兄弟医院同期正式启动18F-AV1（氟[18F]贝他苯）PET/CT检查项目。18F-AV1我国首个获得上市许可的创新型PET示踪剂，帮助医生在症状出现前识别AD病理变化，为患者争取干预的“黄金窗口”。

　　多学科协作，规范诊疗路径

　　参考国际最新诊断标准和专家共识，基于淀粉样Aβ蛋白、tau蛋白、神经变性的诊断框架（ATN框架），以传统18F-FDG替代，联合18F-AV1行双显像PET/CT，无创、直观的对AD定性诊断及并对确诊病人行疾病分层，从认知功能障碍的人群中，筛选出可从药物干预中获益的轻度－中度的AD患者。

　　由神经内科制定患者纳入标准，核医学科派多人外出培训并制定质量控制及全流程标准化操作规程（SOP），全员培训考核，确保检查质量。未来核医学科将进一步深化多学科诊疗（MDT）机制，共同推进AβPET检查的规范化应用（疾病诊断及药物治疗后疗效评价），构建“影像－临床”一体化诊疗路径。

　　这一创新技术的应用，是通大附院推动阿尔茨海默病全程管理的重要一步。医院将始终秉承“大医精诚，以宏慈善”院训，为构建早筛、早诊、早治的精准医疗生态注入新动能，成为江海百姓可信赖的生命卫士及健康顾问。

　　（供稿：核医学科）