“心跳突然漏一拍，胸口像揣了只乱撞的兔子 ——52岁的李先生（化名）被这种心慌感折磨了十几天，动态心电图竟查出房性早搏58571次，占了总心跳的一半还多！”

　　“65岁的季老伯（化名），近期也有心慌症状，检查发现室性早搏高达53068次，几乎每两次心跳就有一次异常。”

　　这些看似普通的“心跳乱了节奏”，背后可能隐藏着心脏扩大甚至心衰的风险。在通大附院心律失常中心，通过精准导管消融技术，使这些棘手的心律失常被成功“制服”。

　　房早：精准标测消融断除隐患

　　家住启东的李先生，十几天前出现无明显诱因心慌症状，当地医院查心电图提示房速，动态心电图显示房早58571次，占总心跳数的50.5%。李先生的女儿是当地妇产科医院的医护人员，对病情有一定了解，遂带其前往我院心血管内科主任医师、心律失常诊疗中心副主任施林生门诊就诊。

　　“房早起源于心房，总量较大的情况下若不及时干预，容易进展为房速、房颤。该患者不仅有明显的心慌症状，且已有短阵房速，存在进展为房颤的风险。一旦发展为房颤，极易出现中风、心衰等严重并发症。”施林生介绍道。所幸李先生的病情尚处于早期阶段，为遏制病情进展，施林生团队为其施行电生理检查与导管消融术。术中，团队将导管送入心脏进行高密度标测，精准定位房早的病灶点。

　　施林生进一步解释：“在心脏内实施消融手术虽有固定的操作模式，只要操作熟练即可保证安全，但要在心房中精准找到房早的触发点却颇具难度。业内有句俗语：“宁做房颤，不做室早；宁做室早，不做房早”，这足以说明房早标测的难度。通过精准标测，最终在患者左心房后壁找到了病灶点，通过在该部位进行消融，成功消灭了病灶。”

　　术后，李先生的房早次数从58571次降至22次，心跳恢复规律，实现了临床治愈。

　　室早：“倒挂金钩”巧解消融难题

　　季老伯曾患有房颤，多年前由施林生为其施行消融术，得以治愈。然而近期，季老伯出现心慌症状，心电图提示室性早搏，当地使用药物治疗后症状缓解不明显，来我院就诊前的动态心电图检查显示，室性早搏达53068次，占总心跳数43.88%。

　　从体表心电图预判室早起源于右心室间隔侧，施林生、顾周山团队在为季老伯进行治疗时，发现其早搏的病灶点位于三尖瓣环中间隔，冠状窦口上方，毗邻心脏的传导系统房室结。该部位的早搏消融存在较大挑战，若采用顺向操作，极易损伤正常的心脏传导系统。

　　因此，施林生采用了“倒挂金钩”的特殊操作方法——将导管倒扣过去在三尖瓣环的心室侧进行消融，导管需从乳头肌及腱索的缝隙中标到靶点。施林生形象地比喻：“这就像擦窗户玻璃，正常情况下伸手可及，但如果窗户只开一条缝，就只能将手倒扣过去擦拭，非常考验导管操作技巧。”更重要的是，由于该病灶点毗邻房室结及冠状窦，若消融操作不慎，可能导致房室传导阻滞等严重并发症。

　　凭借精湛的技术，团队成功为季老伯完成了消融，术后其早搏总量基本降至25次，无需使用任何药物，达到了理想效果。

　　在导管消融技术的主导下，两位患者乱了节奏的心跳终于回归正常。通大附院心律失常中心凭借先进的诊疗理念、精湛的操作技术，为众多心律失常患者带来了康复的希望，中心在心律失常诊疗领域不断探索前行，致力于为江海百姓提供更优质的医疗服务。

　　（供稿：居靖雯）