手术还没开始，麻醉早已护航。麻醉不是简单的“睡一觉”，而是一场对身体精密调控的守护，是贯穿术前、术中、术后的全程守护，直接关系到手术是否安全、顺利，以及患者能否快速康复。如今，高龄患者越来越多，手术也越来越复杂——这对麻醉提出了更高要求。    

　　南通大学附属医院麻醉科积极应用床旁重症超声技术，在手术前快速评估患者的心脏功能和血容量状态，就像给心脏做一次“实时体检”。

　　基于这些精准数据，麻醉医生可量身定制个体化麻醉方案：

　　✅ 保护心功能，避免循环波动；

　　✅ 指导目标导向液体治疗（GDT），做到“不多不少刚刚好”；

　　✅ 减少全麻药物使用，降低术后恶心、谵妄等并发症风险。

　　这一技术让麻醉从“经验判断”迈向“可视化、精准化”，为高难度、高风险手术筑牢安全防线，真正实现安全、舒适、高质量的围术期管理。

　　“医生，我不要放心脏支架，我要先做手术！”一个月前，80岁的冯奶奶因发现乳腺肿物就诊，冠脉造影显示：心脏血管堵了90%，心内科医生建议尽快处理狭窄，否则手术风险极高。但冯奶奶和家人犹豫再三，最终选择出院。

　　此次因乳腺肿瘤再次入院手术，“我年纪大了，不想身上多一个‘零件’，先把肿块解决了再说！”她态度坚决。

　　如今，她来到通大附院，希望能完成这场“拖延不得”的手术。面对高龄、严重冠心病与急迫外科需求的多重挑战，麻醉科与外科团队没有简单说“不行”，而是启动多学科协作（MDT）：心内科评估心脏风险；麻醉手术科主任、主任医师孙玉娥通过床旁心脏超声精准判断心功能，制定“低应激、稳循环、快康复”的个体化麻醉方案。

　　最终，冯奶奶安全完成手术，术后第二天，她就能下床活动“谢谢你们尊重我的想法，也替我守住了安全。”

　　88岁的王爷爷，精神矍铄，却因结肠肿瘤不得不面对一场大手术。然而，他的身体早已亮起“多重警报”：

　　心脏“告急”：超声显示心肌跳动不协调，多个心脏瓣膜“关不严”，主动脉也明显增宽；

　　心律“紊乱”：24小时心电图捕捉到频繁早搏、短阵房速，甚至出现二联律、三联律，还伴有完全性左束支传导阻滞；

　　大脑“留痕”：头颅CT发现多处陈旧性缺血灶，提示既往曾有脑供血不足；

　　手术时间长、创伤大：任何一个环节波动，都可能引发心脑肺功能“连锁崩溃”。

　　面对如此高龄、心脑肺功能储备严重不足的患者，手术还能做吗？南通大学附属医院麻醉科的回答是：能！但必须“精打细算、全程守护”。手术当天，麻醉团队没有依赖经验“估量”，而是启动围术期重症超声动态评估系统：

　　✅ 术前：用心脏超声精准判断心功能，明确“这颗心还能承受多少负荷”；

　　✅ 术中：动态复查心肺超声+容量反应性指标，实时调整输液速度和血管活性药物；

　　✅ 采用目标导向液体治疗（GDT），视情况制定最合适的方案，既不增加心肺负担，又不影响组织灌注；

　　✅ 全程精准监护，随时应对心律失常或血压波动。

　　整整4个小时，王爷爷的生命体征始终平稳。麻醉苏醒后，老人紧紧拉着医生的手说：“我以为年纪大了只能‘扛着’，没想到还能‘闯’过去！”

　　如果说手术是一场与疾病的“正面交锋”，那么麻醉医生，就是那位默默守护在患者身边的生命守门人。很多人以为麻醉只是“打一针、睡一觉”，其实，从术前评估、术中调控到术后苏醒，麻醉医生全程都在精准调控呼吸、心跳、血压、镇痛……

　　一支优秀的麻醉团队，是手术顺利最坚实的保障！

　　（供稿：麻醉手术科）