“陆医生，真是太感谢你了，你看我现在精神多好！”昨天上午，我院心血管内科重症监护主任、主任医师陆齐教授的诊室里，106岁的单奶奶声音洪亮，紧紧握着陆齐教授的手。就在前不久，这位被房颤、急性心力衰竭、胸腔积液等多重重症缠身的百岁老人，在我院心血管内科重症监护团队的精准救治与悉心照料下，顺利康复出院。

　　1个月前，单奶奶受凉后突发胸闷心悸，持续数小时未缓解，夜间还会有呼吸困难、双下肢水肿等情况。当地医院检查显示，不仅有房颤，还存在高钾血症、肾功能异常，双侧胸腔积液引发急性心力衰竭。经初步治疗好转出院后，仅1周症状便再次加重，“没精神，在床上只能坐着，饭也不想吃，觉也睡不好—半夜经常憋醒，坐着才能喘口气。”家人为此忧心忡忡，四处求医。

　　到我院就诊时，单奶奶的病情已十分严峻：心率飙升至120次/分钟、N端前B型利钠肽高达4690pg/ml，远超0~300pg/ml的正常范围。医护团队还面临房颤导致单奶奶的心脏扩大，心肌收缩力减弱，最终引发心力衰竭。这两种疾病一旦并存，会形成恶性循环：心衰诱发或加重房颤，房颤进一步损害心脏功能、加重心衰，更严重的心衰又使房颤更难控制。这不仅明显加重症状，也显著增加治疗风险。因此，治疗必须走“精细路线”，既要有效控制症状，又需最大程度保护残存的脏器功能。

　　陆齐教授与副主任医师徐海霞、重症监护护士长钱红继等反复商讨，为单奶奶量身定制治疗方案。从每日的出入量监测到每一种药物的剂量调整，从饮食搭配到睡眠护理，每个环节都制定了明确的执行标准。团队采取序贯性治疗策略，在精准分型后，放弃了传统“大剂量用药速控”的思路，改为分阶段、小剂量联合用药。护理团队每两小时记录一次老人的饮水量、进食量、尿量。治疗途中并非一帆风顺，当监测到老人尿量减少，喘憋症状再次加重时，医护团队调整方案，换用副作用更小、靶向性更强的新型利尿剂。待老人尿量恢复、食欲改善后，又适时下调利尿剂剂量，全程防范电解质紊乱等风险。正是这种“抽丝剥茧”般的细致诊疗，让单奶奶体内的积液日渐减少，病情稳步好转。

　　“高龄从来不是重症救治的禁区。对老年患者来说，精准诊疗与人文关怀缺一不可，更需要医护团队的默契配合。”看着复诊时状态良好的单奶奶，陆齐教授感慨道，“医护协力守护好心脏这个‘生命发动机’，才能让更多老年患者拥有高质量的生活。”

　　（供稿：吴丹丹）