一台手术，三个微创穿刺孔，竟成功“清零”三处恶性肿瘤。近日，通大附院泌尿外科副主任医师邢钱伟，为70岁患者李老伯（化名）完成三孔腹腔镜联合根治手术，既最大程度降低创伤，又精准切除上、下尿路多处病灶，用顶尖微创技术为患者撑起生命希望。

　　70岁的李老伯，反复出现血尿症状近一年。由于症状呈间歇性，起初未予重视，后血尿症状持续存在，近日往通大附院泌尿外科邢钱伟门诊就诊，初步检查后考虑膀胱肿瘤可能。收治入院后进一步完善磁共振检查，结果提示：膀胱多发占位性病变，累及左侧输尿管下段；左侧肾盂输尿管移行处结节。结合检查结果，临床高度怀疑肾盂、膀胱双部位恶性肿瘤，经活检病理检查确诊为恶性肿瘤，需尽快手术治疗，否则将危及生命。

　　长期慢性血尿导致李老伯贫血症状明显，入院时血红蛋白仅84g/L（正常成年男性参考范围120-160g/L）；同时他的体形消瘦，身高165cm，体重仅52kg，身体基础条件较差。由于手术需切除全膀胱、前列腺及左侧肾盂输尿管（术后仅保留右侧肾脏），属于泌尿外科大型手术，创伤较大，对患者耐受度要求较高，给手术开展带来不小挑战。

　　考虑到李老伯身体基础条件差、合并贫血，为最大程度减少手术创伤、降低术后并发症风险，邢钱伟为其制定了个性化手术方案——经脐三孔腹腔镜下全膀胱前列腺根治性切除+淋巴结清扫+半泌尿系切除术。相较于传统开放手术，该术式具有切口小、创伤小、术后恢复快、住院周期短等优势。手术中，三个穿刺孔各司其职：一个用于输尿管造口，建立术后尿液引流通道；一个放置引流管，引流术区积液；另一个作为标本取出通道，通过经脐小切口完整取出手术标本。

　　值得注意的是，术后病理还意外发现前列腺也存在恶性肿瘤，本次手术一次性完成了上尿路（肾盂、输尿管）及下尿路（膀胱、前列腺）的恶性肿瘤切除，为患者毫无遗漏地进行了根治。术后患者直接返回病房，血尿症状彻底解决，贫血得到纠正，恢复情况良好，顺利出院。

　　为保障手术安全，邢钱伟在术前充分评估患者身体情况，术中实施输血纠正患者贫血的同时，成功完成了这台高难度的大型微创手术。该手术的特色在于：一是患者基础条件差、耐受度低，手术风险高；二是手术范围广，涵盖上、下尿路，属于泌尿外科领域创伤最大、最复杂的手术；三是仅通过三个孔完成，将高创伤手术转化为微创操作，最大程度保护患者机体功能。据了解，邢钱伟在腔镜微创技术领域持续深耕，曾先后赴英国圣乔治医院、南京市鼓楼医院等国内外知名医疗机构进修学习，不断精进技术水平。

　　通大附院泌尿外科作为南通地区最早的泌尿外科省级临床重点专科，同时也是国家中西医协同“旗舰”科室建设项目单位，近年来，科室大力发展腹腔镜、达芬奇机器人等微创外科技术，相关技术已形成鲜明特色，成为科室的核心品牌与名片，持续为江海百姓提供高质量的泌尿外科疾病诊疗服务。

　　（供稿：居靖雯）