“柯主任团队是我们全家的救命恩人！”近日，晚期甲状腺癌患者刘先生在我院成功接受手术后，其爱人在医生查房时向甲乳外科副主任、主任医师柯靖连连道谢。此前，柯靖团队历经9个小时攻坚克难，成功为刘先生实施双侧甲状腺癌根治+双侧颈侧区淋巴结清扫术，一次性切除双侧病灶、扫清广泛转移的淋巴结。

　　颈部肿物一年未愈 竟已发展至局部晚期

　　一年多前，刘先生发现自己右侧颈部长出一个肿物，随着时间推移，肿物逐渐增大，还伴随颈部不适感，被确诊为甲状腺恶性肿瘤。更令人揪心的是，病情已发展至进展期，双侧颈部淋巴结出现广泛转移，遂前往我院甲乳外科柯靖处就诊。

　　团队立即为刘先生完善超声、甲状腺CT以及MRI等检查，结果显示：转移淋巴结最大直径达6厘米，与耳朵下缘平齐且融合成团，不仅位置极高、深度较深、数量众多，还与喉返神经、副神经等重要神经以及颈内静脉，食道与气管等关键组织紧密粘连并有侵犯。“两侧喉返神经损伤会引起呼吸困难，颈内静脉入颅处的融合淋巴结与血管粘连严重，分离时极易引发大出血，且止血难度大，一旦处置不当将危及生命。”柯靖解释。

　　多学科会诊定方案  双侧颈清一次完成

　　为降低手术风险，团队先为刘先生进行了四个疗程的新辅助治疗。待手术条件成熟后，组织神经外科、耳鼻喉科、口腔科、影像科、ICU等多个科室专家开展联合会诊。

　　专家们围绕患者的影像资料、肿瘤浸润范围、淋巴结转移情况等反复研讨，精准规划手术路径，确定采用25厘米的U型切口，并针对术中可能出现的大出血、喉返神经损伤等风险，制定了详尽的应对预案。“患者要求双侧同时手术，不想承受两次手术的痛苦。”团队为满足患者诉求，最终决定摒弃风险更低的分期手术方案，挑战一次性根治的高难度手术模式。

　　9小时如履薄冰  毫厘之间化解危机

　　“这类局部晚期甲状腺癌病例的手术，每一步都如履薄冰。”手术当日，在麻醉团队的严密配合下，柯靖带领团队展开操作。团队成员小心翼翼剥离粘连组织，精准解剖并保护甲状旁腺、喉返神经、迷走神经、副神经、膈神经、颈部重要血管等重要结构，逐区清扫淋巴结，力争做到清扫彻底并严格控制出血。经过9小时的连续奋战，手术成功，不仅完整切除了双侧甲状腺病灶，还彻底清扫了双侧颈侧区转移淋巴结，达到了预期根治效果。术中重要结构均完好保留，圆满完成了这场高难度的“拆弹”任务。

　　术后，刘先生恢复顺利，未出现声音嘶哑、乳糜漏、呛咳等并发症，发声、进食功能正常，恢复速度超过预期。接下来，患者将进一步进行碘131内放射治疗。

　　柯靖提醒，颈部肿物若持续不消退或逐渐增大，需及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情延误。

　　（供稿：吴丹丹）